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3．水痘患儿禁用糖皮质激素及其他免疫抑制剂。原较长时间使用糖皮质激素的其他疾病患儿（如肾病综合征或白血病等）发生水痘后，应将糖皮质激素尽快减至最小剂量并停用，以免引起严重的出血性或播散性水痘。同时应用α干扰素肌内注射至皮疹结痂为止。
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（三）医患沟通
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1．应嘱家长给患儿剪短指甲，对婴幼儿应戴连指手套，以防抓伤皮肤。勤换内衣，以消毒水洗浴，减少继发感染。孕妇在妊娠早期患水痘者应劝其终止妊娠。
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2．部分患儿在痂盖脱落后皮肤可局部色素减低或增强，持续数日或数周后消失，这并非是外用甲紫的缘故，应向家长交代。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录患儿的水痘接触史。对先天性水痘综合征或新生儿水痘患儿应注意记录其母亲妊娠期与分娩前后的水痘病史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿应随访的时间及复查血清水痘－带状疱疹病毒抗体等内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第六节 流行性腮腺炎
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流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。本病以腮腺肿痛为主，有时可累及其他唾液腺，并可延及全身各种腺组织。脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎为常见并发症。本病多发于学龄前及学龄儿童，冬春季为流行高峰，呼吸道传播为主要传播途径。感染本病后可获终身免疫。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有发热、食欲减退、乏力等，询问耳下方（腮腺）和（或）颌下方（颌下腺）肿痛的时间、张口与咀嚼或进食酸性食物时是否疼痛。询问是否有并发症表现如头痛、呕吐、上腹痛或下腹痛、睾丸肿痛、心慌、心前区疼痛等。
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2．过去史 询问过去是否曾有腮腺肿痛病史。
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3．个人史 询问发病前3周内在幼儿园或学校中是否有腮腺肿大的儿童。询问是否接种过流行性腮腺炎疫苗或麻风腮三联疫苗（MMR）。
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4．家族史 询问家庭中近期是否有流行性感冒或腮腺肿大的病人。
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（二）体格检查
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1．注意检查耳下方肿大是否以耳垂为中心，肿块的边缘、弹性，有无触痛，检查皮肤表面颜色，腮腺管开口处是否红肿，按压腮腺时开口处有无脓性分泌物，咽部、扁桃体与软腭有无红肿，扁桃体有无向中线移位，颌下腺与舌下腺有无肿大与触痛。
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2．注意有无体温升高、脑膜刺激征、腹部压痛、睾丸肿大与触痛、心律失常等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血白细胞数正常或偏低，淋巴细胞相对升高。血清抗腮腺炎病毒S抗体阳性，抗腮腺炎病毒IgM阳性，血、尿、唾液中病毒分离阳性。血与尿液淀粉酶升高，并发胰腺炎时显著升高，脂肪酶也升高。并发脑膜脑炎者脑脊液检查细胞数明显升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或稍高，糖与氯化物正常。并发肾小球肾炎时有蛋白尿与血尿。
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2．特殊检查 并发脑膜脑炎时可有脑电图异常。并发心肌炎时心电图检查有ST段下降或心律失常。并发感音性耳聋时听力检查示感音性耳聋。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）发病前30天内有与腮腺炎病人的接触史。
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