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1700601668 2)奈非那韦(NFV) 有片剂与口服液两种剂型。每次20mg/kg,每8小时1次口服。
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1700601670 3)利托那韦(RTV) 有片剂与口服液两种剂型。开始剂量每次5~6mg/kg,或150~200mg/m2,每12小时1次餐后口服,如无副作用,2周后增至10mg/kg或350~400mg/m2,每12小时1次口服。
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1700601672 4)沙喹那韦(SQR) 每次10mg/kg,每8小时1次餐后口服。
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1700601674 5)安普那韦(APV) 多用于其他蛋白酶抑制剂治疗失败时,不宜用于<3岁儿童。每次20mg/kg,每12小时1次口服,或每次15mg/kg,每8小时1次口服。
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1700601676 6)洛匹那韦(lopinavir) 每次6~7mg/kg,每12小时1次口服。
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1700601678 2.治疗机会性感染 治疗合并的卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、念珠菌、结核菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。具体内容参阅有关章节。
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1700601680 3.改善免疫功能 重建或提高已被破坏的细胞免疫功能,可采用免疫刺激剂如白介素-2、白介素-12、干扰素、胸腺刺激素、胸腺素α、转移因子等。也可应用中药如香菇多糖、黄芪、甘草甜素等。
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1700601682 4.抗肿瘤治疗 可选用氮芥、长春新碱、阿霉素等化疗药物治疗合并的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。
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1700601684 (三)其他治疗
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1700601686 局限性Kaposi肉瘤可采用放射治疗或手术治疗。
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1700601688 [病情观察]
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1700601690 (一)观察内容
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1700601692 1.注意观察发热、全身不适、生长发育障碍、出汗、乏力、淋巴结肿大、肝脾大、咽炎、呕吐、腹泻、皮疹、头痛、神经症状和脑膜刺激征的变化。观察各种并发症对治疗的反应。
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1700601697 2.复查血常规、免疫功能、血液T淋巴细胞、淋巴细胞比例、HIV-RNA测定血液病毒负荷量。通过测定血液病毒负荷量与淋巴细胞评估治疗效果。
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1700601699 (二)动态诊疗
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1700601702 1.治疗有效的指标 符合以下两项之一项:①治疗4周后血液病毒负荷量下降1个对数(Log)以上,即10倍以上,如由105拷贝/ml下降至104拷贝/ml。治疗6个月内降至测不出的水平,即<50拷贝/ml(HIV-RNA为阴性)。②治疗后血液淋巴细胞回升,12个月内增加数目>0.1×109/L。
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1700601706 2.治疗失败的指标 符合以下之一项:①血液病毒负荷量测不出之后又回升,回升数>500拷贝/ml。②病毒负荷量从最低水平增加3倍。③治疗6个月后仍可测出病毒负荷量(>50拷贝/ml)。④治疗8周后病毒负荷量下降不足10倍。⑤治疗后血液T淋巴细胞总数比治疗前减少30%以上。⑥治疗后血液淋巴细胞百分比比治疗前减少3%以上。凡治疗失败者,应将原三种药物全部更换或至少更换两种,但不能更换为与原用药物有交叉耐药性的药物,如利托那韦不能与茚地那韦互换,非核苷类逆转录酶抑制剂之间不能互换。
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1700601710 3.治疗好转的指标 ①血液病毒负荷量持续<50拷贝/ml。②T淋巴细胞总数正常,<1岁>1.5×109/L,1~5岁>1.0×109/L,6~12岁>0.5×109/L淋巴细胞比例>1。③临床表现消失,无合并症。
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1700601713 4.治疗效果差的原因 ①不能坚持治疗。②治疗前病毒负荷量>105拷贝/ml。③治疗前淋巴细胞总数<1岁<0.75×109/L,1~5岁<0.5×109/L,6~12岁<0.2×109/L。④过去用过逆转录酶抑制剂治疗失败。
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1700601715 [临床经验]
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