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7．应用有效抗生素防治肺部细菌感染。
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（三）其他治疗
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1．保持呼吸道通畅，吸氧，可应用鼻导管、面罩吸入湿化氧气。必要时气管插管。翻身、拍背、吸痰；密切观察呼吸状况，及时清除气道分泌物。
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2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
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3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。呼吸机初调参数为，吸入氧浓度80％～100％，吸气峰压（PIP）20～30cm H2O，呼气末正压（PEEP）4～8cmH2O，呼吸频率20～40次／分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。撤机指征为X线胸片好转、自主呼吸恢复、脑水肿减轻、重要脏器功能好转、血气分析恢复正常、能咯痰。上呼吸机时须镇静镇痛，可用咪唑安定，首次0.1～0.2mg/kg静脉推注，然后每小时0.03～0.3mg/kg静脉滴注；合用芬太尼，首次1～2μg/kg静脉推注，然后每小时1～4μg/kg静脉滴注，或丙泊酚每小时0.3～0.4mg/kg静脉滴注；维库溴铵（万可松）0.08～0.1mg/kg静脉滴注20～30分钟。
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4．在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。
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5．头肩抬高15～30°，保持中立位；插胃管、导尿，禁止压迫膀胱排尿。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．普通病例的观察 重点在4天以内、3岁以下的婴幼儿。主要观察精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累情况，如有无频繁呕吐、肢体抖动或无力、软瘫、抽搐等。若未出现上述情况，病程1周左右，患儿病情基本可恢复。
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2．重症病例的观察 严密观察病情变化，密切监护。如生命指征、瞳孔、浅反射、脑膜刺激征、末梢循环、毛细血管再充盈时间。进行中心静脉压、平均动脉压监测；进行白细胞计数、血糖、血气分析、电解质、X线胸片等检查。
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3．生命体征稳定期的观察 经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染。应用支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；进行功能康复治疗或中西医结合治疗。
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（二）动态诊疗
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1．门诊治疗 低热或无发热的普通病例可门诊治疗，并告知患者或家属在病情变化时随诊。
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2．留门诊观察室指征 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者须留门诊观察室观察：①发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；②疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；③发热、精神差。观察期间密切观察病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。留观期间出现符合住院病例条件者，立即住院治疗，48小时内病情好转可解除留观。
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3．具备以下情况之一者应住院治疗 ①嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐；②肢体抖动或无力、瘫痪；③呼吸浅促、困难；④面色苍白、心率增快、末梢循环不良。具备③、④者应收入重症监护室（ICU）救治。
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4．早期发现危重患者 留观患者存在以下情况时，提示向重症转变，重症患者多于1～3天内发生。①年龄＜3岁；②持续高热不退；③末梢循环不良；④呼吸、心率明显增快；⑤精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦高血糖；⑧高血压或低血压。
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5．病重标准 ①持续高热；②精神差、呕吐、易惊、肢体无力等中枢神经系统症状；③血常规白细胞计数增高或明显减低；④血糖轻度升高；⑤肢体循环不良。
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6．病危标准 凡符合病危标准者均须入住ICU：①生命体征不稳定；②出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合征。
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7．死亡原因 ①神经源性肺水肿；②脑干脑炎、脑疝；③循环功能衰竭。
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8．出院标准 符合以下6条：①病程超过1周；②体温正常2～3天；③手足病损干燥、结痂；④口咽病变好转，能进食；⑤并发症基本痊愈；⑥血白细胞计数／中性粒细胞比例正常。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对皮肤无皮疹、黏膜无疱疹的患儿，在流行地区和季节，发生脑炎、脑脊髓炎或呼吸窘迫综合征，病情进展迅速，出现面色苍白、紫绀，心率、呼吸增快、高血压、外周循环不良，或X线胸片提示肺水肿者，也应考虑重症EV71感染。
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2．部分病例可出现神经系统受累，多发生于病程第2～5天。对于出现以下情况的病例要引起警觉神经系统受累，即持续高热、头痛、呕吐、神经萎靡、嗜睡及抽搐、肢体无力或出现急性弛缓性麻痹。脑干脑炎病情继续发展将会出现呼吸、循环衰竭，休克、昏迷，最终瞳孔对光反射消失、呼吸心跳停止。对于同时具有四肢冰冷、皮肤发花、高热、血压升高等表现的病例提示脑干受损所致中枢性循环衰竭。
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