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（1）血压下降且＜该年龄组第5百分位或收缩压＜该年龄组正常值2个标准差以下；
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（2）需用血管活性药物才能维持血压在正常范围（每分钟多巴胺＞5μg/kg，或任何剂量的多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素）；
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（3）具备下列五项中的两项：①不可解释的代谢性酸中毒，碱缺失＞5mmol/L；②动脉血乳酸升高为正常上限2倍以上；③无尿，每小时尿量＜0.5ml/kg；④毛细血管再充盈时间延长＞5秒；⑤中心和周围温差＞3℃。
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2．脓毒症诊断标准（2006年中华儿科学会急救学组制订）见表5-4。
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表5-4 儿科脓毒症定义
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（1）全身炎症反应综合征（SIRS） 至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异常（见表5-5）
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1）中心温度（口腔、直肠）＞38.5℃或＜36.0℃
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2）心动过速，平均心率＞同年龄组正常值2个标准差以上（无外部刺激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过0.5～4小时；或＜1岁出现心动过缓，平均心率＜同年龄组值第10百分位以下（无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用β受体阻滞剂），或不可解释的持续性减慢超过0.5小时
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3）平均呼吸频率＞同年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病，也与全身麻醉无关）
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4）白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未成熟中性粒细胞＞10％
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（2）感染 存在任何病原体引起的可疑或已证实（阳性培养、组织染色或PCR）的感染或与感染高度相关的临床综合征
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感染的证据包括临床体检、X线摄片或实验室的阳性结果（如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔、X线胸片示持续性肺炎、淤斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜）
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（3）脓毒症 SIRS出现在可以或已证实的感染中或为感染的结果
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（4）严重脓毒症 脓毒症＋下列之一：①心血管功能障碍；②急性呼吸窘迫综合征；③2个或更多其他器官功能障碍
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（5）脓毒性休克 脓毒症并心血管功能障碍
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表5-5 各年龄组心率、呼吸、白细胞计数和收缩压异常的上下限量
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3．感染性休克分期诊断（2006年中华儿科学会急救学组制订）
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（1）代偿期 临床表现符合下列六项中的三项：①意识改变。烦躁不安或为萎靡，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷、惊厥（多见于失代偿休克）。②皮肤改变。面色苍白发灰，唇周、指（趾）紫绀，皮肤花纹，四肢凉。③心率脉搏。外周动脉脉搏细弱，心率、脉搏增快（表5-4）。④毛细血管再充盈时间延长＞3秒（须除外环境温度影响）。⑤每小时尿量＜1ml/kg。⑥代谢性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代谢因素）。
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（2）失代偿期 代偿期临床表现加重并伴血压下降。收缩压＜该年龄组第5百分位或＜该年龄组正常值2个标准差，即1～12个月＜70mmHg，1～10岁＜70mmHg＋［2×年龄（岁）］，＞10岁＜90mmHg。
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4．感染性休克分型诊断（2006年中华儿科学会急救学组制订）
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（1）暖休克 可有意识改变、尿量减少或代谢性酸中毒等，但面色潮红，四肢温暖，脉搏无明显减弱，毛细血管再充盈时间无明显延长。早期容易漏诊，且可很快转为冷休克。心率快，血压低，过度通气，中心静脉压高，心输出量低多为失代偿表现。
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（2）冷休克 皮肤苍白、花纹，四肢凉，脉搏快、细弱，毛细血管再充盈时间延长。儿科以冷休克为多。
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（五）鉴别诊断
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1．低血容量性休克 多见于大出血、频繁呕吐、腹泻、大面积烧伤、肾病综合征应用利尿剂时，扩容后很快纠正。