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3）平均呼吸频率＞同年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病，也与全身麻醉无关）
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4）白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未成熟中性粒细胞＞10％
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（2）感染 存在任何病原体引起的可疑或已证实（阳性培养、组织染色或PCR）的感染或与感染高度相关的临床综合征
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感染的证据包括临床体检、X线摄片或实验室的阳性结果（如正常无菌液体出现白细胞、内脏穿孔、X线胸片示持续性肺炎、淤斑或紫癜样皮疹、暴发性紫癜）
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（3）脓毒症 SIRS出现在可以或已证实的感染中或为感染的结果
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（4）严重脓毒症 脓毒症＋下列之一：①心血管功能障碍；②急性呼吸窘迫综合征；③2个或更多其他器官功能障碍
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（5）脓毒性休克 脓毒症并心血管功能障碍
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表5-5 各年龄组心率、呼吸、白细胞计数和收缩压异常的上下限量
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3．感染性休克分期诊断（2006年中华儿科学会急救学组制订）
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（1）代偿期 临床表现符合下列六项中的三项：①意识改变。烦躁不安或为萎靡，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷、惊厥（多见于失代偿休克）。②皮肤改变。面色苍白发灰，唇周、指（趾）紫绀，皮肤花纹，四肢凉。③心率脉搏。外周动脉脉搏细弱，心率、脉搏增快（表5-4）。④毛细血管再充盈时间延长＞3秒（须除外环境温度影响）。⑤每小时尿量＜1ml/kg。⑥代谢性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代谢因素）。
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（2）失代偿期 代偿期临床表现加重并伴血压下降。收缩压＜该年龄组第5百分位或＜该年龄组正常值2个标准差，即1～12个月＜70mmHg，1～10岁＜70mmHg＋［2×年龄（岁）］，＞10岁＜90mmHg。
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4．感染性休克分型诊断（2006年中华儿科学会急救学组制订）
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（1）暖休克 可有意识改变、尿量减少或代谢性酸中毒等，但面色潮红，四肢温暖，脉搏无明显减弱，毛细血管再充盈时间无明显延长。早期容易漏诊，且可很快转为冷休克。心率快，血压低，过度通气，中心静脉压高，心输出量低多为失代偿表现。
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（2）冷休克 皮肤苍白、花纹，四肢凉，脉搏快、细弱，毛细血管再充盈时间延长。儿科以冷休克为多。
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（五）鉴别诊断
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1．低血容量性休克 多见于大出血、频繁呕吐、腹泻、大面积烧伤、肾病综合征应用利尿剂时，扩容后很快纠正。
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2．过敏性休克 见于青霉素或其他药物、血制品、食物过敏，患儿多有过敏原接触史，症状发生极为迅速，有时伴发荨麻疹或血管神经性水肿。
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3．心源性休克 多见于暴发性心肌炎、心包填塞、心律紊乱、先天性心脏病术后、重症心力衰竭，多有原发病表现，中心静脉压升高，心电图、血流动力学监测有助于鉴别。
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4．神经源性休克 多因剧烈疼痛等因素引起，原发病因在诊断中起决定作用。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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吸氧，监测各种生命体征、尿量、经皮氧饱和度、血气分析、中心静脉压等。要注意能量补充，应采取多种营养方法以满足危重患儿能量和蛋白质需要量增多的要求，胃肠功能不良的患儿可采用中心静脉或外周静脉途径的全静脉营养。治疗原发病。
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（二）药物治疗
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