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（1）胆道蛔虫病 内科治疗为主，原则为解痉止痛、驱虫、控制感染。解痉止痛可用山莨菪碱，每次0.1～0.3mg/kg，每6～8小时1次肌内注射；或用阿托品，每次0.01～0.03mg/kg，每6～8小时1次肌内注射。维生素K3或硫酸镁也有止痉作用，可用维生素K34～8mg肌内注射或50％硫酸镁每次每岁1～2ml口服。如上述药物仍未止痛，可肌内注射氯丙嗪，每次0.5～1mg/kg，每6～8小时1次。驱虫可用枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）或左旋咪唑。并发感染时应尽早使用抗生素控制感染，如氨苄西林、红霉素、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）、甲硝唑、头孢哌酮等。严重肝胆系统感染并发中毒性休克，或蛔虫性肝脓肿时可考虑外科手术治疗。
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（2）蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等内科治疗，腹痛缓解后可予驱虫治疗。完全性肠梗阻时应及时手术治疗。
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（3）蛔虫性肺炎 可用抗组胺药物、氨茶碱。严重者出现呼吸困难、发绀时须吸氧，应用糖皮质激素如地塞米松3～5天。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．成虫引起的肠道症状中，腹痛常可忍受，喜按揉，而炎性肠道病变如急性阑尾炎的腹痛拒按揉，按揉后腹痛无缓解，此为一区别之处。夜间磨牙不一定均为蛔虫病的表现，也与白天兴奋性过强、口腔牙齿病变有关。面部白斑俗称“虫斑”，为白色糠疹，与皮肤干燥、阳光照射、过敏体质等有关，并非蛔虫病所特有，不能作为诊断蛔虫病的依据。异食癖也见于缺铁性贫血、锌缺乏症，也并非蛔虫病所特有。
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2．胆道蛔虫病的右上腹痛特点是阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，痛时哭叫、打滚、出冷汗、面色苍白，虽然腹痛剧烈，但除右上腹轻压痛外，无腹肌紧张，莫非征阴性，此点可区别于急性胆囊炎。
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3．普通的大便直接涂片镜检法不易查出蛔虫卵。须应用浓集法如饱和盐水浮聚法或加藤氏法进行检查，但阴性者也不能排除蛔虫病的诊断。如仅有雄虫寄生，则查不到虫卵。诊断困难者可进行驱虫的试验性治疗，如腹痛消失说明治疗有效，可临床诊断为本病。
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（二）治疗方面
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1．部分病人服用甲苯咪唑、阿苯达唑后出现激惹蛔虫的作用，腹痛加重，故在腹痛时或胆绞痛时应慎用或不用。枸橼酸哌哔嗪与左旋咪唑均使虫体麻痹，无激惹蛔虫的作用，故可在腹痛时或胆绞痛时应用。
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2．在胆道蛔虫症时，由于蛔虫“遇酸则安”，可给予食醋15～30ml口服。氯丙嗪应用后如止痛效果不满意，必要时可应用哌替啶（杜冷丁），每次1～2mg/kg，肌内注射。胆道蛔虫症并发感染时多为大肠杆菌感染，应用在胆道浓度高的抗生素如氨苄西林、哌拉西林或头孢哌酮等，如疑有耐药菌感染，可应用哌拉西林－他唑巴坦或头孢哌酮－舒巴坦。
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（三）医患沟通
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治疗后应嘱家长加强预防，防止再次感染。注意患儿与家庭成员饮食卫生和个人卫生，保持手的清洁，饭前便后洗手，勤剪指甲，教育小儿不吸吮手指，不随地大小便，水果应削皮后再吃。农村家庭做好粪便管理，施肥用粪便须经无害处理。
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（四）病历记录
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病史中注意记录有无吐虫或大便排虫史，是否进行过驱虫治疗。如曾进行过驱虫治疗，应记录疗效。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录嘱家长加强预防，加强饮食卫生和个人卫生，防止再次感染。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十九节 蛲虫病
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蛲虫病（enterobiasis）是由于蛲虫引起的儿童肠道寄生虫病。成虫寄生在人体的大肠和回肠下段，交配后雌虫于夜间爬出肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处排卵，引起肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安。蛲虫病人是唯一的传染源，感染方式主要通过肛门－手－口直接感染和人群之间接触感染，可经手、衣裤、被褥或玩具、食物吞食或随空气吸入等方式传播。在肛周孵育的幼虫可再爬回肛门、女孩尿道、阴道内而发生逆行感染。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无夜间肛周及会阴瘙痒、烦躁、夜惊、食欲减退、恶心、腹胀、腹泻、腹痛、磨牙，女孩有无尿急、尿频、尿痛、夜间遗尿。
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2．过去史 询问是否曾患蛲虫病并进行驱虫治疗，女孩是否有尿路感染病史。
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3．个人史 平时饮食、卫生习惯如何，进食前是否洗手，有无吮指习惯。
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4．家族史 家庭成员有无蛲虫病史。
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