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(二)体格检查
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肛周及会阴皮肤可因搔抓而发生皮炎、感染、湿疹,女孩可有阴道炎表现。蛲虫偶可引起阑尾炎,出现右下腹麦氏点压痛与反跳痛,腰大肌试验、结肠充气试验阳性,严重者可穿孔引起腹膜炎表现,如板状腹。
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(三)辅助检查
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实验室检查中,夜间在肛周皮肤皱褶处可发现白色小线虫;用透明胶纸或棉签拭子,粘取肛周皮肤皱褶处后,在显微镜下可发现蛲虫卵;偶尔在粪便中可看到蛲虫成虫。尿常规检查一般无异常,有尿道炎者尿常规检查可见白细胞增多。
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(四)诊断要点
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1.临床表现
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(1)夜间肛周及会阴瘙痒、烦躁不安、睡眠不宁、反复哭闹或夜惊。
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(2)女孩尿急、尿频或遗尿而尿常规检查无异常,或不明原因的会阴充血糜烂。
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(3)不明原因的食欲减退、恶心、腹胀、腹泻、腹部隐痛。
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2.病原学检查 ①夜间患儿入睡后1~3小时在肛周皮肤皱褶处发现白色小线虫;②透明胶纸法或棉签拭子法,在清晨于肛周皮肤皱褶处粘取后,在显微镜下发现蛲虫卵;③偶尔在粪便中可看到蛲虫成虫。
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具有上述临床表现之一和病原学检查中任何一项,可确诊为本病。
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(五)鉴别诊断
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蛲虫病发生尿道炎、阴道炎、阑尾炎、腹膜炎、输卵管炎时,与细菌或其他病原体引起的这些部位炎症相区别,主要依赖于病原学检查。
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[治疗方案]
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(一)药物治疗
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1.口服药治疗 可选用下述1种药物治疗。
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(1)甲苯咪唑 剂量和服法与驱蛔虫治疗相同,2周后重复1次。
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(2)阿苯达唑 剂量和服法与驱蛔虫治疗相同。
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(3)噻嘧啶 剂量为10mg/kg(基质),最大量<1g,顿服,2周后重复1次。
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(4)复方阿苯达唑 1.5片顿服,2周后重复1次。
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2.外用药治疗 每晚睡前清洗会阴和肛周,局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏与甲紫)、白降汞软膏或氧化锌软膏,可杀虫止痒;或用噻嘧啶栓剂塞肛,连用3~5日,有同样效果。
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(二)其他治疗
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蛲虫病发生阑尾炎、腹膜炎时可手术治疗。
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[病情观察]
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(一)观察内容
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