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1700604255 治疗后观察肛周及会阴瘙痒是否消失,尿道炎等表现是否消失。
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1700604257 (二)动态诊疗
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1700604259 1.一般病人可在门诊治疗,有阑尾炎、腹膜炎时须住院治疗。
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1700604261 2.本病预后良好,如无重复感染,不治亦可自愈。驱虫治疗后治愈率可达100%,治疗后小儿肛周及会阴瘙痒消失、病原学检查阴性为痊愈。
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1700604263 [临床经验]
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1700604265 (一)诊断方面
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1700604267 1.婴儿夜间哭闹有多种原因,如饥饿、腹痛、环境不舒适等,蛲虫病是原因之一。可嘱家长在其哭闹时注意检查婴儿肛门,发现蛲虫即可确诊。女孩尿急、尿频、尿痛,尿常规检查有异常,经抗生素治疗后疗效欠佳或病情反复,应考虑到蛲虫病的可能。
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1700604269 2.小儿遗尿症有多种原因,如尿路感染、隐性脊柱裂、精神因素、糖尿病、尿崩症等,蛲虫病也是原因之一。曾有人报道一组28例表现为遗尿症的蛲虫病患儿,均为14岁以下女孩,因此,对查不出原因的遗尿症女孩,应考虑到蛲虫病的可能。
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1700604271 (二)治疗方面
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1700604273 1.外用蛲虫软膏时,可将软膏通过细管挤入肛门少许,可增强止痒效果,减少自身感染的发生。
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1700604275 2.蛲虫成虫的寿命为1个月,如不重复感染,不治疗也可自愈。应嘱家长避免患儿用手搔抓肛门,防止将虫卵带入口中,以减少自身感染。应给婴幼儿穿满裆裤,不穿开裆裤。
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1700604277 (三)医患沟通
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1700604279 本病是幼儿期的常见病,属自限性疾病,应强调以预防为主,防止相互感染和自身反复感染。应嘱家长搞好家庭的环境卫生,培养患儿良好的卫生习惯,如饭前、便后洗手,不吸吮手指,勤剪指甲,勤换内衣裤,婴幼儿尽早穿满裆裤,玩具、用具、被褥要经常清洗和消毒。家庭中如有患者也应同时治疗。
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1700604281 (四)病历记录
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1700604283 在病史中注意记录是否曾患蛲虫病并进行驱虫治疗,女孩是否有尿路感染病史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录家长应做到的事项,如培养患儿良好的卫生习惯等。
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1700604288 儿科住院医师手册(第二版) [:1700594554]
1700604289 儿科住院医师手册(第二版) 第三十节 钩虫病
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1700604291 钩虫病(ancylostomiasis)主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于人体所引起的寄生虫病。临床以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现,轻者可无任何临床症状,称为“钩虫感染”。钩虫病病人为主要的传染源,皮肤接触污染的土壤为主要感染途径。吃进污染的食物也是感染途径之一。
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1700604293 [诊断步骤]
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1700604295 (一)病史采集
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1700604297 1.现病史 询问有无皮疹、咳嗽、气喘、发热、咯血、食欲不振或多食易饥、消瘦、腹胀、腹部不适、呕吐、异食癖、头昏、乏力、眼花、心慌、智力下降。
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1700604299 2.过去史 询问有无贫血、营养不良、寄生虫病史。
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1700604301 3.个人史 询问平时是否常赤足下田或在土壤上玩耍、进食不洁食物。
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1700604303 4.家族史 询问家庭成员有无贫血、营养不良、寄生虫病史。
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