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2．急性上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。严重者可有呕血、黑便、电解质紊乱与酸碱平衡失调。
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3．胃镜检查表现为胃黏膜的充血、水肿和糜烂。
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4．以出血为主要表现者，大便隐血试验阳性；呕吐物隐血试验也可为阳性，血常规检查红细胞和血红蛋白均可降低。
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具有上述第1、2项可临床诊断为急性胃炎，如同时具有第3项则可确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．消化性溃疡 消化性溃疡也可有上腹痛、恶心、呕吐等症状，但消化性溃疡者多有溃疡病的特殊症状，如上腹部的疼痛具有节律性、季节性、与进食有关等特点。一旦发生胃穿孔则会突然出现剧烈的上腹痛并迅速遍及全腹，体格检查时发现腹肌呈板状强直，全腹均有压痛及反跳痛。
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2．急性胰腺炎 有突然发作的上腹部剧烈疼痛，放射至背部及腰部，早期呕吐物为胃内容物，以后为胆汁，进食后呕吐剧烈。血清及尿淀粉酶常增高，有时腹腔内可抽出血性液体。
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3．急性胆囊炎 本病特点是右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可放射至右肩背部，Murphy征阳性，B超检查可协助诊断。
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4．急性阑尾炎 有发热，可有呕吐，早期腹痛可在上腹部或脐周，但发展为转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显，有肌紧张。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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停用诱发本病的药物或饮食，治疗相关疾病。上腹痛呕吐剧烈时酌情禁食，症状减轻后予以清淡流质，多饮水，逐渐过渡到软食、正常饮食。纠正因呕吐、腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱，一般用口服补液法，病情重者可静脉补液。
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（二）药物治疗
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1．保护胃黏膜药物 硫糖铝（胃溃宁），每日10～25mg/kg，分4次，饭后2小时服用，疗程2～4周。或用枸橼酸铋钾（德诺），每日6～8mg/kg，分3次口服，疗程2～4周，婴幼儿禁用。可同用蒙脱石粉（思密达），3g，每日3次，餐前空腹服用。
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2．抗酸药 西咪替丁（甲氰咪胍，泰胃美）每日10～15mg/kg，分3次于饭前10～30分钟口服。或用雷尼替丁（呋喃硝胺），每日3～5mg/kg，每12小时1次，或每晚1次口服；或将上述剂量分2～3次，用5％～10％葡萄糖液稀释后静脉滴注，肾功能不全者剂量减半。或用奥美拉唑（洛赛克），每日0.7mg/kg，清晨顿服。或用兰索拉唑（达克普隆），15～30mg，每日1～2次。
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3．止吐药 甲氧普胺（胃复安，灭吐灵）每次0.5mg/kg肌内注射。或用多潘立酮（吗丁啉），每次0.3mg/kg，每日3次，餐前半小时服。对呕吐频繁而剧烈者，可肌内注射氯丙嗪，每次0.5～1mg/kg。
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4．抗生素 一般不用抗生素，但若是由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可用阿莫西林等。
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5．止痛 腹痛者可用解痉剂，如阿托品、普鲁本辛、山茛菪碱等药物。
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6．止血 糜烂性胃炎出血时插胃管予冰水洗胃，或用生理盐水100ml加入去甲肾上腺素8mg，每次5～10ml，每2小时1次口服。出血量大而致血压下降者，立即补液输血。可同时用垂体加压素10～20U，加入葡萄糖液50ml中于15分钟内静脉滴注。病变反复出现，出血呈间歇发作者，要在出血后24～48小时内进行胃镜检查并止血治疗，必要时行外科手术治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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注意腹痛、呕吐，有无出血，呕吐频繁者要禁食，保证液体及能量，注意药物的副作用。
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（二）动态诊疗
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急性发病者，积极寻找病因，治疗原发病；注意饮食，及时纠正水、电解质紊乱；有消化道出血者，要密切监测生命体征及呕吐物与黑便情况。
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［临床经验］
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