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（一）诊断方面
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急性胃炎多数为继发性，询问病史很重要，寻找病因。婴幼儿以呕吐为主要表现，年长儿以上腹痛为主要表现。一般诊断多依据病史与临床表现，确诊可依据胃镜。如有必要，胃镜检查应尽早进行，否则待胃黏膜修复、病灶愈合后胃镜检查可为阴性。
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（二）治疗方面
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1．本病病因较简单，治疗不复杂，一般病程较短暂，祛除病因后可在数日内痊愈。诊断后要积极寻找病因，如病因不消除而长期存在，可转为慢性胃炎。
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2．发病后酌情禁食1～2餐，有利于胃的休息和损伤的愈合，减少呕吐。鼓励适当饮用糖盐水，由少到多，分次进行，可促进胃蠕动，制止呕吐。不要饮用含糖过多的饮料，以免产酸产气过多，加重腹痛腹胀。对呕吐频繁剧烈的婴幼儿，家长会迫切要求止呕，这些患儿在禁食的情况下仍可呕吐黏液，应用胃复安肌内注射后往往无效，而用氯丙嗪肌内注射后可立即止吐，患儿在用药后入睡。胃复安由于用后部分病人可出现锥体外系的不良反应，现已少用。
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（三）医患沟通
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向家长交代病情，注意避免过冷过热饮食、浓茶、咖啡等。长期服用损伤胃黏膜的药物者，要暂停药物。腹痛呕吐剧烈时，不要在吐后立即进食，否则使症状加剧，可给予短暂禁食，向家长说明禁食的必要性。对呕吐频繁者应用氯丙嗪肌内注射前，事先告知家长用该药后患儿可入睡数小时，以取得家长理解与配合。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录有无不洁饮食、服用药物或误服毒物的病史，在病程记录中记载患儿的症状及体征、确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。出院小结中记录出院后须进食规律，合理喂养，避免不洁饮食。
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儿科住院医师手册（第二版） 第四节 慢性胃炎
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慢性胃炎（chronic gastritis）是多种有害因子长期反复作用于胃黏膜引起的慢性胃黏膜炎性疾病。本病是一种常见病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增加，发病率亦逐渐增加。小儿慢性胃炎中以浅表性胃窦炎、胃炎最常见，常与消化性溃疡伴发，萎缩性胃炎极少。慢性胃炎的病因与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫因素、长期服用刺激性食物和药物等有关。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无上腹疼痛或脐周腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、厌食、腹胀、腹泻。询问腹痛为烧灼痛、饥饿痛、钝痛或进食后疼痛的哪一种。
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2．过去史 有无急性胃炎病史、幽门螺杆菌感染史、长期服用刺激性食物和药物史。
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3．个人史 询问有无不良饮食习惯如生活不规律，吃饭不定时及偏食，暴饮暴食等，是否学习紧张，平时精神压力过大。
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4．家族史 询问家庭中有无胃病患者，幽门螺杆菌感染者。
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（二）体格检查
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上腹轻压痛或压之不适，生长发育及营养可受影响，可有贫血、舌炎。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血清幽门螺杆菌抗体或DNA测定、13C尿素呼气试验可确定幽门螺杆菌感染。有胃黏膜长期少量出血者可引起缺铁性贫血。大便隐血试验阳性。大便幽门螺杆菌抗原阳性。血清胃泌素增高。
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2．特殊检查 X线钡餐检查可见胃黏膜增粗。X线气钡双重造影能很好地显示胃黏膜相，可见胃窦部激惹征、黏膜增粗、迂曲、锯齿状。纤维胃镜检查可见胃黏膜病变，同时可进行幽门螺杆菌检查，如胃黏膜直接涂片后革兰染色后镜检、胃黏膜切片后免疫组化法染色、胃黏膜培养、尿素酶快速试验。
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（四）诊断要点
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