1700605010
4．急性阑尾炎 有发热，可有呕吐，早期腹痛可在上腹部或脐周，但发展为转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显，有肌紧张。
1700605011
1700605012
［治疗方案］
1700605013
1700605014
（一）一般治疗
1700605015
1700605016
停用诱发本病的药物或饮食，治疗相关疾病。上腹痛呕吐剧烈时酌情禁食，症状减轻后予以清淡流质，多饮水，逐渐过渡到软食、正常饮食。纠正因呕吐、腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡紊乱，一般用口服补液法，病情重者可静脉补液。
1700605017
1700605018
（二）药物治疗
1700605019
1700605020
1．保护胃黏膜药物 硫糖铝（胃溃宁），每日10～25mg/kg，分4次，饭后2小时服用，疗程2～4周。或用枸橼酸铋钾（德诺），每日6～8mg/kg，分3次口服，疗程2～4周，婴幼儿禁用。可同用蒙脱石粉（思密达），3g，每日3次，餐前空腹服用。
1700605021
1700605022
2．抗酸药 西咪替丁（甲氰咪胍，泰胃美）每日10～15mg/kg，分3次于饭前10～30分钟口服。或用雷尼替丁（呋喃硝胺），每日3～5mg/kg，每12小时1次，或每晚1次口服；或将上述剂量分2～3次，用5％～10％葡萄糖液稀释后静脉滴注，肾功能不全者剂量减半。或用奥美拉唑（洛赛克），每日0.7mg/kg，清晨顿服。或用兰索拉唑（达克普隆），15～30mg，每日1～2次。
1700605023
1700605024
3．止吐药 甲氧普胺（胃复安，灭吐灵）每次0.5mg/kg肌内注射。或用多潘立酮（吗丁啉），每次0.3mg/kg，每日3次，餐前半小时服。对呕吐频繁而剧烈者，可肌内注射氯丙嗪，每次0.5～1mg/kg。
1700605025
1700605026
4．抗生素 一般不用抗生素，但若是由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可用阿莫西林等。
1700605027
1700605028
5．止痛 腹痛者可用解痉剂，如阿托品、普鲁本辛、山茛菪碱等药物。
1700605029
1700605030
6．止血 糜烂性胃炎出血时插胃管予冰水洗胃，或用生理盐水100ml加入去甲肾上腺素8mg，每次5～10ml，每2小时1次口服。出血量大而致血压下降者，立即补液输血。可同时用垂体加压素10～20U，加入葡萄糖液50ml中于15分钟内静脉滴注。病变反复出现，出血呈间歇发作者，要在出血后24～48小时内进行胃镜检查并止血治疗，必要时行外科手术治疗。
1700605031
1700605032
［病情观察］
1700605033
1700605034
（一）观察内容
1700605035
1700605036
注意腹痛、呕吐，有无出血，呕吐频繁者要禁食，保证液体及能量，注意药物的副作用。
1700605037
1700605038
（二）动态诊疗
1700605039
1700605040
急性发病者，积极寻找病因，治疗原发病；注意饮食，及时纠正水、电解质紊乱；有消化道出血者，要密切监测生命体征及呕吐物与黑便情况。
1700605041
1700605042
［临床经验］
1700605043
1700605044
（一）诊断方面
1700605045
1700605046
急性胃炎多数为继发性，询问病史很重要，寻找病因。婴幼儿以呕吐为主要表现，年长儿以上腹痛为主要表现。一般诊断多依据病史与临床表现，确诊可依据胃镜。如有必要，胃镜检查应尽早进行，否则待胃黏膜修复、病灶愈合后胃镜检查可为阴性。
1700605047
1700605048
（二）治疗方面
1700605049
1700605050
1．本病病因较简单，治疗不复杂，一般病程较短暂，祛除病因后可在数日内痊愈。诊断后要积极寻找病因，如病因不消除而长期存在，可转为慢性胃炎。
1700605051
1700605052
2．发病后酌情禁食1～2餐，有利于胃的休息和损伤的愈合，减少呕吐。鼓励适当饮用糖盐水，由少到多，分次进行，可促进胃蠕动，制止呕吐。不要饮用含糖过多的饮料，以免产酸产气过多，加重腹痛腹胀。对呕吐频繁剧烈的婴幼儿，家长会迫切要求止呕，这些患儿在禁食的情况下仍可呕吐黏液，应用胃复安肌内注射后往往无效，而用氯丙嗪肌内注射后可立即止吐，患儿在用药后入睡。胃复安由于用后部分病人可出现锥体外系的不良反应，现已少用。
1700605053
1700605054
（三）医患沟通
1700605055
1700605056
向家长交代病情，注意避免过冷过热饮食、浓茶、咖啡等。长期服用损伤胃黏膜的药物者，要暂停药物。腹痛呕吐剧烈时，不要在吐后立即进食，否则使症状加剧，可给予短暂禁食，向家长说明禁食的必要性。对呕吐频繁者应用氯丙嗪肌内注射前，事先告知家长用该药后患儿可入睡数小时，以取得家长理解与配合。
1700605057
1700605058
（四）病历记录
1700605059
[
上一页 ]
[ :1.70060501e+09 ]
[
下一页 ]