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在病史中注意记录有无不洁饮食、服用药物或误服毒物的病史，在病程记录中记载患儿的症状及体征、确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。出院小结中记录出院后须进食规律，合理喂养，避免不洁饮食。
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儿科住院医师手册（第二版） 第四节 慢性胃炎
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慢性胃炎（chronic gastritis）是多种有害因子长期反复作用于胃黏膜引起的慢性胃黏膜炎性疾病。本病是一种常见病，任何年龄都可发病，但随着年龄的增加，发病率亦逐渐增加。小儿慢性胃炎中以浅表性胃窦炎、胃炎最常见，常与消化性溃疡伴发，萎缩性胃炎极少。慢性胃炎的病因与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫因素、长期服用刺激性食物和药物等有关。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无上腹疼痛或脐周腹痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、厌食、腹胀、腹泻。询问腹痛为烧灼痛、饥饿痛、钝痛或进食后疼痛的哪一种。
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2．过去史 有无急性胃炎病史、幽门螺杆菌感染史、长期服用刺激性食物和药物史。
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3．个人史 询问有无不良饮食习惯如生活不规律，吃饭不定时及偏食，暴饮暴食等，是否学习紧张，平时精神压力过大。
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4．家族史 询问家庭中有无胃病患者，幽门螺杆菌感染者。
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（二）体格检查
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上腹轻压痛或压之不适，生长发育及营养可受影响，可有贫血、舌炎。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血清幽门螺杆菌抗体或DNA测定、13C尿素呼气试验可确定幽门螺杆菌感染。有胃黏膜长期少量出血者可引起缺铁性贫血。大便隐血试验阳性。大便幽门螺杆菌抗原阳性。血清胃泌素增高。
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2．特殊检查 X线钡餐检查可见胃黏膜增粗。X线气钡双重造影能很好地显示胃黏膜相，可见胃窦部激惹征、黏膜增粗、迂曲、锯齿状。纤维胃镜检查可见胃黏膜病变，同时可进行幽门螺杆菌检查，如胃黏膜直接涂片后革兰染色后镜检、胃黏膜切片后免疫组化法染色、胃黏膜培养、尿素酶快速试验。
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（四）诊断要点
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1．反复发作的中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，疼痛无明显规律，一般进食后加重。常见食欲不振、反酸、嗳气、恶心等。可有上腹轻压痛。
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2．有胃黏膜长期少量出血者可引起缺铁性贫血，并可出现头晕、心慌、乏力等症状，大便隐血试验阳性。胃窦炎的症状有时与消化性溃疡相似。
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3．胃镜检查可见：①黏液斑；②充血；③水肿；④微小结节形成；⑤糜烂；⑥花斑；⑦出血斑点。前①～⑤项中符合一项即可诊断，第⑥、⑦项须结合胃黏膜病理学检查诊断（中华儿科学会感染消化学组2003年制订）。
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4．X线气钡双重造影可见胃窦部激惹征和胃黏膜增粗、迂曲、锯齿状。
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5．血清幽门螺杆菌抗体或DNA测定，或13C尿素呼气试验，或大便幽门螺杆菌抗原，或胃黏膜幽门螺杆菌检测阳性。
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具有上述第1、2、5项，排除消化性溃疡等疾病后，可临床诊断为慢性胃炎，同时具有第3或第4项，可确诊为慢性胃炎。
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（五）鉴别诊断
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1．消化性溃疡 两者的症状有某些相似之处，但消化性溃疡病人的上腹痛多有节律性、周期发作特点，进食后疼痛减轻，胃镜检查或X线钡餐检查可发现溃疡征象。
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