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2．胃癌 小儿少见。早期胃癌可无临床症状或虽有症状但无特异性，容易与慢性胃炎混淆。胃癌常与慢性胃炎同时存在，胃镜检查是最好的鉴别方法。
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3．肠蛔虫症 常有不固定的腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等症状，且有全身过敏症状，往往有吐出或大便排出蛔虫史，粪便中找到蛔虫卵即可确诊。
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4．肠痉挛 婴儿多见，可出现反复发作的阵发性腹痛，排气、排便后可缓解，一般不影响生长发育。
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5．腹型癫痫 反复发作的不固定腹痛，腹痛可轻可重，腹部无异常体征，脑电图多有异常改变，抗癫痫药治疗有效。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．去除病因 有鼻腔和口咽部慢性感染灶的应予以清除，慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。避免服用对胃有刺激的药物。
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2．饮食 宜软、易消化，避免进食过于粗糙或过热的食物。进食要养成细嚼慢咽的习惯，以减少对胃黏膜的刺激。要少食腌渍、烟熏、不新鲜食物。
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（二）药物治疗
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1．胃黏膜保护剂 硫糖铝（胃溃宁），每日10～25mg/kg，分4次，饭后2小时服，一疗程4～8周。枸橼酸铋钾（德诺），每日6～8mg/kg，分3次口服，一疗程4～6周。
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2．减少十二指肠反流 多潘立酮（吗丁啉），每次0.3mg/kg，每日3次，餐前半小时服。
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3．制酸剂和碱性药物
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（1）H2受体拮抗剂 西咪替丁每日10～15mg/kg，分3次于饭前10～30分钟口服，或按此量用5％～10％葡萄糖液稀释后分2次静脉滴注。或用雷尼替丁每日3～5mg/kg，每12小时1次，或每晚1次口服；或将上述剂量分2次用5％～10％葡萄糖液稀释后静脉滴注，肾功能不全者剂量减半，疗程为4～6周。或用法莫替丁每日0.9mg/kg，每晚1次口服，疗程为4周。
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（2）质子泵抑制剂 奥美拉唑每日0.7mg/kg，清晨顿服，4～6周为1疗程。质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂两者选用一种即可。
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（3）碱性药物 氢氧化铝，5岁以上小儿0.15～0.3mg/kg，每日3次，餐后1小时服。此外还可应用复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁片（达喜）或复方碳酸咀嚼片（罗内）。
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4．消除幽门螺杆菌感染 详见本章第五节“消化性溃疡”。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗后观察腹痛、腹胀、反酸等表现有无消失，观察食欲改善情况，药物的副反应等。停药后1个月可复查X线气钡双重造影、血清幽门螺杆菌DNA测定、13C尿素呼气试验等，观察有无恢复正常。
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（二）动态诊疗
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确诊为慢性胃炎，可进行胃镜检查，做出病理诊断，是浅表性还是萎缩性胃炎，有无合并幽门螺杆菌感染，确定治疗方案。对缺铁性贫血者可补充铁剂，有大细胞贫血者可使用维生素B12。慢性萎缩性胃炎病人血清中的微量元素锌、硒等含量均降低，可适当给予补充。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．不同年龄儿童的本病的症状有所不同。幼儿与学龄前儿童以脐周腹痛为主，年长儿以餐后上腹痛、腹胀为主。对幼儿与学龄前儿童的脐周腹痛，往往首先考虑肠痉挛、肠蛔虫症，但前者多伴有便秘，排便后腹痛消失；肠蛔虫症在驱虫治疗后腹痛消失。如腹痛与排便无关，驱虫治疗后腹痛不消失，应考虑有无幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎的可能，应询问家庭中有无胃炎或消化性溃疡者，进行幽门螺杆菌检查。我国儿童的幽门螺杆菌感染率为42％～48％，而日本与西方国家仅为10％，所以我国儿童的慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染。
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2．小儿常有胃－结肠反射或胃－肠反射亢进者，表现为进餐时脐周腹痛，可与慢性胃炎混淆。但这些小儿进餐时脐周腹痛常伴有强烈的排便感，立刻解大便后腹痛消失。
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