打字猴:1.70060511e+09
1700605110 2.胃癌 小儿少见。早期胃癌可无临床症状或虽有症状但无特异性,容易与慢性胃炎混淆。胃癌常与慢性胃炎同时存在,胃镜检查是最好的鉴别方法。
1700605111
1700605112 3.肠蛔虫症 常有不固定的腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等症状,且有全身过敏症状,往往有吐出或大便排出蛔虫史,粪便中找到蛔虫卵即可确诊。
1700605113
1700605114 4.肠痉挛 婴儿多见,可出现反复发作的阵发性腹痛,排气、排便后可缓解,一般不影响生长发育。
1700605115
1700605116 5.腹型癫痫 反复发作的不固定腹痛,腹痛可轻可重,腹部无异常体征,脑电图多有异常改变,抗癫痫药治疗有效。
1700605117
1700605118 [治疗方案]
1700605119
1700605120 (一)一般治疗
1700605121
1700605122 1.去除病因 有鼻腔和口咽部慢性感染灶的应予以清除,慢性支气管炎者应避免将痰液咽下。避免服用对胃有刺激的药物。
1700605123
1700605124 2.饮食 宜软、易消化,避免进食过于粗糙或过热的食物。进食要养成细嚼慢咽的习惯,以减少对胃黏膜的刺激。要少食腌渍、烟熏、不新鲜食物。
1700605125
1700605126 (二)药物治疗
1700605127
1700605128 1.胃黏膜保护剂 硫糖铝(胃溃宁),每日10~25mg/kg,分4次,饭后2小时服,一疗程4~8周。枸橼酸铋钾(德诺),每日6~8mg/kg,分3次口服,一疗程4~6周。
1700605129
1700605130 2.减少十二指肠反流 多潘立酮(吗丁啉),每次0.3mg/kg,每日3次,餐前半小时服。
1700605131
1700605132 3.制酸剂和碱性药物
1700605133
1700605134 (1)H2受体拮抗剂 西咪替丁每日10~15mg/kg,分3次于饭前10~30分钟口服,或按此量用5%~10%葡萄糖液稀释后分2次静脉滴注。或用雷尼替丁每日3~5mg/kg,每12小时1次,或每晚1次口服;或将上述剂量分2次用5%~10%葡萄糖液稀释后静脉滴注,肾功能不全者剂量减半,疗程为4~6周。或用法莫替丁每日0.9mg/kg,每晚1次口服,疗程为4周。
1700605135
1700605136 (2)质子泵抑制剂 奥美拉唑每日0.7mg/kg,清晨顿服,4~6周为1疗程。质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂两者选用一种即可。
1700605137
1700605138 (3)碱性药物 氢氧化铝,5岁以上小儿0.15~0.3mg/kg,每日3次,餐后1小时服。此外还可应用复方氢氧化铝片(胃舒平)、铝碳酸镁片(达喜)或复方碳酸咀嚼片(罗内)。
1700605139
1700605140 4.消除幽门螺杆菌感染 详见本章第五节“消化性溃疡”。
1700605141
1700605142 [病情观察]
1700605143
1700605144 (一)观察内容
1700605145
1700605146 治疗后观察腹痛、腹胀、反酸等表现有无消失,观察食欲改善情况,药物的副反应等。停药后1个月可复查X线气钡双重造影、血清幽门螺杆菌DNA测定、13C尿素呼气试验等,观察有无恢复正常。
1700605147
1700605148 (二)动态诊疗
1700605149
1700605150 确诊为慢性胃炎,可进行胃镜检查,做出病理诊断,是浅表性还是萎缩性胃炎,有无合并幽门螺杆菌感染,确定治疗方案。对缺铁性贫血者可补充铁剂,有大细胞贫血者可使用维生素B12。慢性萎缩性胃炎病人血清中的微量元素锌、硒等含量均降低,可适当给予补充。
1700605151
1700605152 [临床经验]
1700605153
1700605154 (一)诊断方面
1700605155
1700605156 1.不同年龄儿童的本病的症状有所不同。幼儿与学龄前儿童以脐周腹痛为主,年长儿以餐后上腹痛、腹胀为主。对幼儿与学龄前儿童的脐周腹痛,往往首先考虑肠痉挛、肠蛔虫症,但前者多伴有便秘,排便后腹痛消失;肠蛔虫症在驱虫治疗后腹痛消失。如腹痛与排便无关,驱虫治疗后腹痛不消失,应考虑有无幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎的可能,应询问家庭中有无胃炎或消化性溃疡者,进行幽门螺杆菌检查。我国儿童的幽门螺杆菌感染率为42%~48%,而日本与西方国家仅为10%,所以我国儿童的慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染。
1700605157
1700605158 2.小儿常有胃-结肠反射或胃-肠反射亢进者,表现为进餐时脐周腹痛,可与慢性胃炎混淆。但这些小儿进餐时脐周腹痛常伴有强烈的排便感,立刻解大便后腹痛消失。
1700605159
[ 上一页 ]  [ :1.70060511e+09 ]  [ 下一页 ]