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（一）观察内容
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治疗后观察腹痛、腹胀、反酸等表现有无消失，观察食欲改善情况，药物的副反应等。停药后1个月可复查X线气钡双重造影、血清幽门螺杆菌DNA测定、13C尿素呼气试验等，观察有无恢复正常。
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（二）动态诊疗
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确诊为慢性胃炎，可进行胃镜检查，做出病理诊断，是浅表性还是萎缩性胃炎，有无合并幽门螺杆菌感染，确定治疗方案。对缺铁性贫血者可补充铁剂，有大细胞贫血者可使用维生素B12。慢性萎缩性胃炎病人血清中的微量元素锌、硒等含量均降低，可适当给予补充。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．不同年龄儿童的本病的症状有所不同。幼儿与学龄前儿童以脐周腹痛为主，年长儿以餐后上腹痛、腹胀为主。对幼儿与学龄前儿童的脐周腹痛，往往首先考虑肠痉挛、肠蛔虫症，但前者多伴有便秘，排便后腹痛消失；肠蛔虫症在驱虫治疗后腹痛消失。如腹痛与排便无关，驱虫治疗后腹痛不消失，应考虑有无幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎的可能，应询问家庭中有无胃炎或消化性溃疡者，进行幽门螺杆菌检查。我国儿童的幽门螺杆菌感染率为42％～48％，而日本与西方国家仅为10％，所以我国儿童的慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染。
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2．小儿常有胃－结肠反射或胃－肠反射亢进者，表现为进餐时脐周腹痛，可与慢性胃炎混淆。但这些小儿进餐时脐周腹痛常伴有强烈的排便感，立刻解大便后腹痛消失。
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3．小学生常见心理因素导致的非特异性腹痛。这是一种常见的儿童身心疾病，患儿性格内向，发病与情绪改变、生活事件、过度焦虑等有关。多见于期末考试临近的日子，常在早晨上学前腹痛。表现为弥漫性、发作性腹痛，持续数十分钟或数小时后自行缓解。可伴有恶心、呕吐、厌食。临床及辅助检查排除器质性疾病如慢性胃炎等，方可诊断。此病与肠易激综合征相似，但无腹泻或便秘。
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（二）治疗方面
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由于我国儿童的慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，因此，本病的治疗主要是抗幽门螺杆菌治疗。国内报道儿童慢性胃炎的胃酸水平与正常儿童相似，因此有人认为抗酸药不作为慢性胃炎的常规用药。
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（三）医患沟通
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抗幽门螺杆菌治疗后，有25％～40％的人复发。能够足疗程、足量治疗者复发少。须向家长交代坚持治疗的必要性，也要交代治疗后仍有复发的可能，以免医疗纠纷。在治疗患儿的同时，家庭中其他幽门螺杆菌感染者也要治疗，否则患儿治愈后可再次被传染。家庭中应注意感染者与非感染者饮食隔离，注意饮食卫生习惯。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录家庭中有无幽门螺杆菌感染者，描述可能的病因。在体格检查中记录阳性体征，在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录诊断依据，出院后指导服药的内容和注意饮食调节，记录观察指标及门诊随访日期。
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儿科住院医师手册（第二版） 第五节 消化性溃疡
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消化性溃疡（peptic ulcer）是由多种致溃疡因素引起的、主要形成胃和十二指肠溃疡的慢性消化系统疾病。本病多见于学龄儿童，十二指肠溃疡占80％，胃溃疡占20％，男孩多于女孩。多在秋末冬初或冬末春初发病。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无反复的慢性上腹痛或脐周痛，或剑突下有烧灼感或饥饿痛，或有腹部不适，应仔细询问腹痛发生的时间、部位、性质、腹痛与进食的关系、持续时间；腹痛是否在夜间和凌晨症状明显，进餐后缓解；是否伴反酸、嗳气、呕吐、食欲不振等。有无不明原因的贫血、突发的呕血、黑便、神志不清、长期食欲不振、厌食、消瘦。询问是否服用对胃有刺激的药物、食物等。
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2．过去史 询问有无急性或慢性胃炎史。是否服用非甾体类药物、糖皮质激素等。
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3．个人史 询问平时的饮食习惯，是否有学习压力较大，精神紧张等。
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4．家族史 询问家庭中是否有慢性胃炎、消化性溃疡病人。
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