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1．诊断依据
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（1）有慢性、周期性、节律性中上腹痛，或剑突下有烧灼感或饥饿痛，进食可缓解，夜间和凌晨症状明显。上腹部有局限性压痛点，可伴反酸、嗳气、呕吐、食欲不振等。或有原因不明的呕血、便血、胃或十二指肠穿孔表现。
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（2）胃镜检查查见胃溃疡、十二指肠溃疡或复合性溃疡。
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（3）上消化道气钡双重对比造影可见龛影和浓钡点，或十二指肠球部的变形、缩小、激惹、球部大弯侧的痉挛性切迹、幽门管移位等。
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具有上述第（1）项，同时具有第（2）或第（3）项，可确诊为消化性溃疡。
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2．合并幽门螺杆菌感染的诊断标准（2000年中华儿科学会感染消化组制订）
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（1）幽门螺杆菌细菌培养阳性。
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（2）组织切片染色见到大量典型细菌者。
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（3）组织切片见到少量细菌、尿素酶试验、13C尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体或核酸，任意两项阳性。
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两周未服用抗生素者，具有上述三项之一可诊断为合并幽门螺杆菌感染。两周内服用抗生素者，上述检查可呈假阴性。
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（五）鉴别诊断
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1．其他腹痛疾病 应与肠痉挛、肠道蛔虫症、腹腔内脏器感染性疾病、胆道结石，消化不良等鉴别。这些疾病有各自相应的临床特征。
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2．其他呕血疾病 新生儿和小婴儿呕血可见于新生儿自然出血症、食管裂孔疝、败血症等；年长儿须与肝硬化所致食管静脉曲张破裂出血和全身出血性疾病鉴别。
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3．慢性胃炎 本病常有上腹痛和其他消化不良症状，易与消化性溃疡相混淆，两者的鉴别主要依靠胃镜检查。
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4．急性坏死性肠炎 血便呈暗红色糊状便或赤豆汤样便，具有特殊的腥臭味，同时伴有高热。
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5．肠套叠 本病的典型症状有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、排果酱样大便或血便。
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6．钩虫病 钩虫寄居于十二指肠，可引起十二指肠炎、渗血甚至黑便，症状可酷似十二指肠球部溃疡。胃镜下在十二指肠降部可见到钩虫和出血点。凡来自农村而有消化不良及贫血的儿童，应常规做粪便检查以寻找钩虫卵，阳性者应做驱虫治疗。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．休息 急性期应注意休息，保持生活规律，避免过度疲劳，保持乐观情绪。
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2．饮食 活动性溃疡患儿宜少食多餐，症状缓解后，恢复到正常饮食，要有规律地进食，细嚼慢咽，避免暴饮暴食及吃具有刺激性、对胃黏膜有损害的食物和药物，如含咖啡因的饮料、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。
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3．去除病因 继发性溃疡应积极治疗原发病。
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（二）药物治疗
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1．抗酸和抑酸剂
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（1）H2受体拮抗剂 治疗中选用一种，疗程4～8周，此后改为维持治疗。西咪替丁每日10～15mg/kg，分3次于饭前10～30分钟口服，或按此量用5％～10％葡萄糖液稀释后分2次静脉滴注。或用雷尼替丁每日3～5mg/kg，每12小时1次，或每晚睡前1次口服，或将上述剂量分2～3次，用5％～10％葡萄糖液稀释后静脉滴注，肾功能不全者剂量减半。或用法莫替丁每日0.9mg/kg，睡前1次口服，疗程2～4周。
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