1700605260
（2）质子泵抑制剂 奥美拉唑每日0.6～0.8mg/kg，清晨顿服，2～4周为一疗程。其他尚可选用兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂两者选用一种即可。
1700605261
1700605262
（3）中和胃酸药 氢氧化铝，5岁以上小儿0.15～0.3mg/kg，每日3次，餐后1小时服。此外还可应用复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁片（胃达喜）或复方碳酸咀嚼片（罗内）。
1700605263
1700605264
（4）前列腺素拟似药 米索前列醇（喜克溃），副作用多，用于正在服用非甾类抗炎药者，预防和治疗胃溃疡。
1700605265
1700605266
（5）G受体拮抗剂 丙谷胺可用于质子泵抑制剂等停药后的维持治疗，抑制胃酸反跳，防止复发。
1700605267
1700605268
2．胃黏膜保护剂可选用下述1～2种药物治疗。
1700605269
1700605270
（1）硫糖铝 每日10～25mg/kg，分4次，饭后2小时服，疗程4～8周。
1700605271
1700605272
（2）枸橼酸铋钾 每日6～8mg/kg，分3次口服，疗程4～6周。
1700605273
1700605274
（3）呋喃唑酮 每日5mg/kg，分3次口服，疗程2周。
1700605275
1700605276
（4）柱状细胞稳定剂 麦滋林-S、替普瑞酮、吉法酯等。
1700605277
1700605278
3．抗幽门螺杆菌治疗（2003年中华儿科学会感染消化组制订）
1700605279
1700605280
（1）药物与剂量 枸橼酸铋钾每日6～8 mg/kg。阿莫西林每日50mg/kg，分2～3次口服。甲硝唑（灭滴灵），每日25～30mg/kg。替硝唑每日10mg/kg。呋喃唑酮每日5～10mg/kg。克拉霉素每日10～15mg/kg。
1700605281
1700605282
（2）初期治疗 常用的有以下几种，初期治疗应选用有质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的方案。
1700605283
1700605284
1）枸橼酸铋钾（4～6周）＋H2受体拮抗剂（4～8周）＋两种抗生素2周（阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素）
1700605285
1700605286
2）枸橼酸铋钾（4～6周）＋两种抗生素（阿莫西林4周，克拉霉素2周，甲硝唑或替硝唑2周，呋喃唑酮2周）
1700605287
1700605288
3）质子泵抑制剂（2周）＋两种抗生素2周（阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素）
1700605289
1700605290
4）质子泵抑制剂（1周）＋两种抗生素1周（阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素）
1700605291
1700605292
（3）维持治疗 停用抗酸药后可用柱状细胞稳定剂、丙谷胺维持治疗。对以下病人可继续用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂维持治疗：①多次复发；②症状持续不缓解；③有并发症；④合并危险因素如胃酸高分泌、持续服非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染未根治。
1700605293
1700605294
（三）其他治疗
1700605295
1700605296
1．消化性溃疡出血可在胃镜直视下止血。
1700605297
1700605298
2．如有以下情况者可考虑外科治疗：①上消化道大出血内科治疗无效；②合并有胃肠道急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④复发较频繁的难治性溃疡。
1700605299
1700605300
［病情观察］
1700605301
1700605302
（一）观察内容
1700605303
1700605304
观察腹痛、食欲、嗳气及反酸情况是否好转，呕吐物有无咖啡样物及黑便是否消失。腹部压痛、腹胀是否改善，有活动性出血按消化道出血予以抢救后，如原有血压下降者应注意血压有无恢复正常。
1700605305
1700605306
（二）动态诊疗
1700605307
1700605308
如反复腹痛的患儿突然出现头晕、出汗、口渴、呕血或黑便，应考虑合并消化道出血，密切注意观察血压、心率等生命体征变化。必要时应行急诊胃镜检查以明确诊断并止血治疗。出血时插胃管予冰水洗胃，或用生理盐水100ml加入去甲肾上腺素8mg，每次5～10ml，每2小时1次口服。出血量大而致血压下降者，立即补液输血。可用垂体加压素10～20U，加入葡萄糖液50ml中于15分钟内静脉滴注。必要时行外科手术治疗。
1700605309
[
上一页 ]
[ :1.70060526e+09 ]
[
下一页 ]