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（二）体格检查
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全身检查可见营养不良、脱水，表现为消瘦、皮肤松弛有皱纹、皮下脂肪减少。观察有无黄疸。腹部检查时注意有无上腹部膨胀、胃蠕动波，出现时常伴患儿哭闹，右上腹可触及橄榄样肿块，质地较硬，可移动。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规示不同程度的血液浓缩或贫血现象，长期严重呕吐者可有低氯性碱中毒、低钾血症、代谢性酸中毒，少数患儿血清未结合胆红素升高。
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2．特殊检查 B型超声波可显示实质性环形低回声区。X线碘油或钡餐造影检查可见胃扩大、胃蠕动增加、胃排空时间延长，12～24小时胃内仍有造影剂潴留，造影剂通过幽门时间延长，幽门管窄长如线状，呈“线样征”，或呈“鸟嘴征”。
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（四）诊断要点
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1．出生后2～4周开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，多在喂奶后半小时内呕吐，吐出带凝块的乳汁，含胆汁，吐后仍有很强的食欲。由于反复呕吐，可引起消瘦、脱水、营养不良。
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2．上腹部可见胃型及胃肠蠕动波，多数可在右上腹扪触到橄榄形较硬的包块。
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3．X线碘油或钡餐造影检查可见胃扩大、胃蠕动增强、胃排空时间延长，12～24小时胃内仍有造影剂潴留，造影剂通过幽门时间延长；幽门管窄长如线状，呈“线样征”或呈“鸟嘴征”。
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4．腹部B超可见幽门环肌低回声区，厚度≥4 mm，幽门管长度≥17mm，直径≥13mm，狭窄指数（SI）＞50％｛SI＝［（肌层厚度×2）幽门直径］×100％｝。
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凡具有以上第1～3项或第1、3项者可诊断先天性肥厚性幽门狭窄。第4项可替代第3项。
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（五）鉴别诊断
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1．幽门痉挛 临床症状相似，但多在生后即出现间歇性呕吐，非喷射性，量不多，右上腹扪触不到包块。X线及B超无上述改变。用解痉剂治疗效果良好。
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2．胃食管反流 非喷射性呕吐，腹部未触及包块，采用前倾俯卧位和稠厚食物喂养可使呕吐减轻。食管钡餐、食管测压及pH监测有助诊断。
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3．胃扭转 生后数周出现呕吐，移动体位时呕吐加剧，腹部无阳性体征。X线钡餐见：①食管与胃黏膜有交叉现象；②胃大弯位于小弯之上；③幽门窦的位置高于十二指肠球部；④双胃泡、双液平面；⑤食管腹段延长，且开口于胃下方。
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4．喂养不当 喂养方式不当或吃奶过快而引起呕吐，表现为时有时无，经抱起患儿拍背等处理有好转，右上腹扪触不到包块。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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用1份10％葡萄糖液＋1份生理盐水静脉滴注纠正脱水；根据脱水程度计算补液量，纠正失水和电解质紊乱。
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（二）药物治疗
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补充钾盐。营养不良者给静脉营养，可应用脂肪乳剂、氨基酸液、葡萄糖液、水乐维他、白蛋白。纠正贫血和低蛋白血症。
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（三）其他治疗
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确诊后应尽早进行外科治疗。进行幽门环肌切开术，手术方法简便，效果良好。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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