1700606035
2．急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
1700606036
1700606037
3．急性阑尾炎 上感并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵发性腹痛，也可右下腹痛，有时甚至当作阑尾炎进行手术，但无固定压痛点及肌紧张，发热常先于腹痛。急性阑尾炎的腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和麦氏点固定压痛点，血白细胞及中性粒细胞增高。
1700606038
1700606039
［治疗方案］
1700606040
1700606041
（一）一般治疗
1700606042
1700606043
注意休息，多饮水，饮食宜清淡、有营养而易消化。婴儿少量多次喂奶。保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。加强护理，注意呼吸道隔离，预防并发症。
1700606044
1700606045
（二）药物治疗
1700606046
1700606047
1．抗病毒治疗
1700606048
1700606049
（1）利巴韦林（病毒唑） 具有广谱抗病毒作用，剂量每日10～15mg/kg，肌内注射或稀释后静脉滴注，5～7日为一疗程。亦可采用利巴韦林片或粉剂口服，或用利巴韦林滴鼻液滴鼻，或用利巴韦林气雾剂吸入。
1700606050
1700606051
（2）双嘧达莫（潘生丁） 有抑制RNA病毒及某些DNA病毒的作用。剂量每日3～5mg/kg，3～5日为1疗程。
1700606052
1700606053
（3）其他 可应用干扰素滴鼻液滴鼻或干扰素气雾剂喷咽喉部，或用α干扰素1万U/ml雾化吸入。应用分泌型IgA滴鼻液滴鼻。咽－结合膜热的病原体为腺病毒，可用阿昔洛韦滴眼液点眼，严重者可用阿昔洛韦静脉滴注。
1700606054
1700606055
2．抗生素类药物 用于病情较重及疑有细菌感染者，或有并发症者，可选用敏感抗生素。链球菌所引起的咽炎或扁桃体炎首选青霉素，如用2～3日后无效，可改用其他抗生素类药物。
1700606056
1700606057
3．对症治疗
1700606058
1700606059
（1）退热 高热或有高热惊厥史者须积极采取降温措施，可用物理降温如冰枕、冷生理盐水灌肠、酒精擦浴等方法，或口服对乙酰氨基酚或布洛芬，或给予小儿退热栓（吲哚美辛栓）肛门塞入。
1700606060
1700606061
（2）止咳化痰 可选用复方甘草合剂、急支糖浆、蛇胆川贝液、羚贝止咳糖浆、小儿伤风止咳糖浆、鲜竹沥、小儿消积止咳糖浆等止咳化痰合剂。
1700606062
1700606063
（3）减轻鼻塞 轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳时，常于哺乳前用0.5％呋麻液1～2滴滴鼻，或每日滴鼻3～4次。
1700606064
1700606065
（4）止痉 惊厥时首选地西泮（安定），每次0.1～0.3mg/kg，静脉注射或肌内注射；或用苯巴比妥钠每次5～8mg/kg，肌内注射，亦可采用10％水合氯醛保留灌肠，每次0.5ml/kg。
1700606066
1700606067
（5）其他 ①咽痛、疱疹性咽峡炎时，可用锡类散、达芬喉露、四季润喉片或银黄含化片等。②中耳炎时，可局部用3％双氧水清洗，至脓液消失，滴入0.5％洁霉素甘油，每日3次，必要时做鼓膜切开术。③咽后壁脓肿，可吸尽脓液后，再切开引流。
1700606068
1700606069
4．中药治疗
1700606070
1700606071
如银翘散、板蓝根冲剂、感冒退热冲剂、藿香正气散、小柴胡冲剂、双黄连口服液等，临床效果亦明显。亦可按辨证施治，选用辛温解表或辛凉解表方剂，疗效可靠。
1700606072
1700606073
［病情观察］
1700606074
1700606075
（一）观察内容
1700606076
1700606077
密切观察体温，警惕高热惊厥的发生。小婴儿要观察精神状况、反应、吃奶情况等。
1700606078
1700606079
（二）动态诊疗
1700606080
1700606081
1．婴幼儿上感易向邻近组织扩散。上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛哭闹不安、摇头、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液，治疗不及时可影响听力；咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽部充血、肿胀，咽壁呈半圆形突起，将软腭及同侧咽腭弓向前推移。
1700606082
1700606083
2．年幼及体弱患儿，上呼吸道感染易向下发展，引起支气管炎及肺炎，此时肺部听诊可闻及干、湿性啰音。并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵发性腹痛，但无固定压痛点及肌紧张。出现心悸、胸闷等症状，应做心电图、心肌酶谱等检查，以排除病毒性心肌炎。有高热惊厥史的患儿应密切观察，发生高热惊厥时，应迅速控制惊厥。年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时，可在病后2～3周并发急性肾小球肾炎、风湿热，可在病后复查ASO，检查心电图、尿常规。
1700606084
[
上一页 ]
[ :1.700606035e+09 ]
[
下一页 ]