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（4）血常规检查如白细胞、中性粒细胞增高，提示有细菌感染。病毒感染时血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞正常或相对增加。
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（5）咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。鼻咽脱落细胞涂片做免疫荧光检查，可确定病毒感染。
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具有上述第（1）、（2）项或（1）～（3）项可临床诊断为急性支气管炎，第（4）、（5）项可作为病原学诊断的参考条件。
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2．哮喘性支气管炎诊断标准
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（1）多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史者。
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（2）咳嗽、气喘，呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音，可有三凹征及鼻翼扇动。
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（3）有反复发作倾向。
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（4）肺部X线检查有肺纹理增多、增粗或模糊及肺气肿改变。
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（五）鉴别诊断
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结合病史、肺部听诊、胸部X线和其他检查可排除肺炎、肺不张、气管异物及肺结核等。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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多饮水，休息，注意经常变换体位及拍背，以促进排痰。
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（二）药物治疗
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1．控制感染 病毒感染时不采用抗生素。可用利巴韦林（病毒唑）。疑有细菌感染时，可用青霉素每次80万U，肌内注射，每日2次，亦可口服头孢菌素等。严重者可用青霉素每次5万～10万U/kg静脉滴注，每日2～3次。或用第二代头孢菌素静脉滴注。如系支原体感染，应使用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物。
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2．对症治疗 有缺氧者吸氧。化痰止咳可选用复方甘草合剂、溴己新（必嗽平）、小儿消积止咳糖浆、羚贝止咳糖浆等。超声雾化吸入药物，将糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、病毒唑或干扰素等加入生理盐水中雾化吸入。哮喘性支气管炎治疗可口服泼尼松每日1～2mg/kg，用1～3日。有明显喘息症状的支气管炎，予以普米克令舒（布地奈德）每日0.5～1mg，分1～2次雾化吸入有较好的效果。喘憋严重者用氨茶碱每次3～5mg/kg，每6～8小时一次，口服或静脉滴注，有条件应进行血药浓度监测。也可用喘乐宁雾化吸入，口服沙胺丁醇等。可应用氢化可的松每次5～8mg/kg或地塞米松每次0.2～0.3mg/kg，静脉滴注，必要时可重复。
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（三）其他治疗
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对于迁延性支气管炎可同时加用超短波治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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密切观察体温变化，以防止发生高热惊厥。观察咳嗽表现，对于痉挛性的咳嗽要排除百日咳的可能。观察咳嗽是否有痰，痰的颜色，是否痰液黏稠不易咯出。对于哮喘性支气管炎的患儿要注意观察精神状况、面色，有无呼吸困难、缺氧的表现，如呼吸急促、鼻扇、三凹征、发绀等。注意肺部有无细湿啰音，如有则发展成肺炎。
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（二）动态诊疗
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1．急性支气管炎若治疗不及时可进一步发展为肺炎，此时患儿呼吸道症状加重，出现频繁的咳嗽，发热，甚至出现呼吸急促、鼻扇、发绀，新生儿出现口吐泡沫等表现。肺部听诊可闻及较固定的中、细湿啰音。出现肺炎者按肺炎治疗，参见本章第五节“肺炎”。此外，在免疫力低下、营养不良、佝偻病等患儿中，急性支气管炎可并发中耳炎、喉炎、鼻窦炎等，给予相应治疗。
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2．哮喘性支气管炎严重者可发展为心力衰竭、呼吸衰竭，要密切注意呼吸及心脏的情况，必要时予以吸氧、镇静及强心、利尿、血管活性药物等治疗。
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［临床经验］
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