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（2）起病缓慢，初有鼻塞、流涕，不发热。气促、频咳可酷似百日咳样阵咳，半数可伴结膜炎。
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（3）肺部可闻及湿啰音。
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（4）鼻咽标本Ct抗原阳性，或血清Ct-IgM阳性，或Ct的DNA阳性。
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（5）胸部X线表现呈弥漫性间质性和过度充气改变，或有片状阴影。
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14．肺炎衣原体肺炎（Cp）诊断标准
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（1）多见于＞5岁儿童，多为轻型。
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（2）上感样症状起病，无热或低热，1～2周上感症状消退，咳嗽逐渐加重，可持续1～2个月。肺部可闻及干湿啰音。
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（3）胸部X线表现为单侧肺下叶片状阴影，少数为单侧广泛或双侧斑片状阴影。
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（4）可有肺外表现，如红斑结节、甲状腺炎、急性感染性多发性神经根炎等。
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（5）血清Cp-IgM阳性，或Cp的DNA阳性。
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（五）鉴别诊断
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1．急性支气管炎 以咳嗽为主，肺部以干啰音为主，粗湿啰音不固定。可发展为肺炎，症状严重者应按肺炎处理。
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2．肺结核 婴幼儿临床症状可与肺炎相似，但肺部啰音不明显。可根据结核接触史、结核菌素试验、检测血清结核抗体等进行鉴别。
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3．支气管异物 吸入异物后可继发肺部炎症。根据异物吸入史，突然发作的呛咳及胸部X线改变可鉴别，纤维支气管镜有助于诊断。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保持室内空气流通。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。加强营养，保证每日蛋白质、维生素及水分的摄入。避免交叉感染。
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（二）药物治疗
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1．抗生素 2007年中华儿科学会呼吸学组制订了肺炎的抗生素治疗方案如下：抗生素治疗应限于细菌、支原体、衣原体和真菌性肺炎等，单纯病毒性肺炎不使用抗生素，但须注意病毒与其他病原体混合感染的可能。在病原学检查结果未获得前，可经验性选择抗生素。依据是CAP与HAP可能的病原、病情严重度、病程、年龄、原先抗生素使用情况、当地细菌耐药的流行病学资料和患儿肝、肾功能状况等。在病原学明确时，按不同病原体药敏试验选择药物。表7-1为常用抗生素剂量和方法。
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表7-1 急性呼吸道感染时常用抗生素剂量和方法
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