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（二）治疗方面
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治疗肺动脉高压应用卡托普利，虽可引起体循环压力下降，但可增加心脏排血量而弥补了体循环扩张引起的血压下降，因此长期服用较安全。单独应用酚妥拉明可引起体循环压力下降，有时甚至可增加右向左分流，应慎用，或与多巴胺或多巴酚丁胺合用。前列环素、前列腺素E（凯时）、西地那非（万艾可，伟哥）已用于降低肺动脉高压，疗效较好。
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（三）医患沟通
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根据患儿病情向家长交代肺动脉高压发生的可能原因、严重性与预后。在诊断过程中如进行创伤性检查如心导管检查，说明可发生心律失常等意外，一定要取得家长同意并请签字为证。在应用扩血管药和抗凝药前，应事先交代，注意扩血管药及抗凝药副作用。
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（四）病史记录
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在现病史与体格检查中应围绕肺动脉高压可能原因做详细记录。在家族史中应记录母亲妊娠早期身体健康状况，有无近亲婚配情况等。在心导管检查同意书上记录可出现的异常情况，家长签字。在病程记录中记载确诊依据、治疗内容及疗效观察。在出院小结中记录出院后服用血管扩张剂或地高辛剂量与副作用、门诊随访的时间与复查内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第八节 病毒性心肌炎
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病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症从而导致不同程度的心功能障碍和全身症状的病毒感染性疾病。引起心肌炎的病毒中以柯萨奇病毒B组最常见，其次为柯萨奇病毒A组。其他有埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问患儿最近1～3周内有无上呼吸道感染或腹泻等病毒感染症状，询问患儿有无心前区不适、胸闷、气短、晕厥、乏力、恶心、呕吐、腹痛、肌痛、呼吸困难、多汗、皮肤湿冷等症状，有无烦躁不安、面色苍白或口唇发绀现象。
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2．过去史 询问既往有无风湿病史，有无先天性心脏病史。
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3．个人史 询问曾接受哪些预防接种。
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4．家族史 询问家属中有无病毒感染病人，有无类似心脏病患者。
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（二）体格检查
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1．一般表现 一般病人面色欠佳。血压正常，心源性休克者面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、呼吸困难、脉搏细弱。严重心律失常时可晕厥。合并心力衰竭者端坐呼吸、面色苍白或发绀，两肺可出现湿啰音及肝脏增大，病程迁延者可有水肿。
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2．心脏检查 心界可扩大，心尖部第一音低钝，心动过速或过缓，心律紊乱，部分有奔马律，可听到心包摩擦音，心尖部轻度收缩期杂音。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，血清肌酸激酶（CK）增高，其中主要是同工酶CK-MB增高为主。乳酸脱氢酶（LDH）升高，其中主要是同工酶LDH1增高。α羟丁酸脱氢酶（αHBDH）升高。肌钙蛋白I（CTnI）和肌钙蛋白T（CTnT）早期增高。少数患儿抗心肌抗体阳性。疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。采用免疫学方法，如恢复期血清同型病毒抗体滴度比急性期血清升高或下降4倍以上有诊断意义；应用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实心肌标本中确有某一病毒的存在；应用PCR或病毒核酸探针原位杂交法，可从患儿血中查到病毒核酸。
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2．特殊检查 心电图表现S-T段及T波改变，QRS波群低电压，严重者可出现Q-T间期延长。窦性心动过速，各种心律失常其中以室性早搏最多见；胸片可见心胸比例增大；超声心动图可见心脏扩大，心脏收缩功能减低。
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（四）诊断要点
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1．临床诊断依据（2000年中华儿科学会心血管学组制订）
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（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
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