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2．心包积液 有心脏扩大、心脏搏动减弱、静脉回流受阻的表现，但心电图多示低电压，ST-T改变，而无左心室肥大，超声心动图可见心包积液征，心室壁不厚，心内膜无回声增强。
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3．糖原累积病（心脏型） 患儿肌力低下，舌大，心电图示左心室负荷加重，V6的T波倒置，P-R间期缩短，心肌活检可资鉴别。
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4．左冠状动脉起源于肺动脉畸形 因心肌缺血，患儿极度烦躁不安、哭闹、心绞痛，心电图常示前壁心肌梗死的图形，Ⅰ、aVL、V5、及V6导联ST段上升或降低及QS波形。超声心动图可见左冠状动脉起源于肺动脉。
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5．主动脉缩窄 下肢动脉搏动减弱或消失，上肢血压升高，脉搏增强可资鉴别。
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6．扩张型心肌病 多见于2岁以上小儿。超声心动图表现为左心室扩大，但无心内膜回声增粗。
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7．支气管肺炎 可有发热、心力衰竭、肺部有湿啰音、心音低钝，心力衰竭纠正后肺部仍有湿啰音，心音恢复。心内膜弹力纤维增生症多无发热，在心力衰竭纠正后湿啰音消失，但仍有心音低钝，且超声心动图表现为左心室扩大，心内膜回声增粗。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意冷暖及喂养，以免呼吸道感染导致心力衰竭加重病情。
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（二）药物治疗
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1．控制心力衰竭 吸氧，急性心力衰竭需静脉推注毛花甙丙，快速洋地黄化，并应长期服用地高辛维持量，可达2～3年或数年以上，至心脏回缩至正常，过早停药可导致病情恶化。在使用洋地黄制剂的基础上加卡托普利（开搏通）长期口服，每日1mg/kg，对改善心功能及扩大心脏的恢复有一定效果。对危重病例静脉滴注多巴胺或多巴酚丁胺，每分钟5～8μg/kg。静脉滴注糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松。静脉推注呋塞米（速尿）每次1mg/kg。
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2．控制肺部感染 对有肺部感染者宜用抗生素控制肺部感染。
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3．免疫抑制剂 本病发病机制可能与免疫功能失调有关，近年应用免疫抑制剂治疗，主要用泼尼松治疗，剂量为每日1.5mg/kg，服用8周后逐渐减量，每隔2周减2.5～1.25mg，至每日0.25～5mg作为维持量，服至心电图正常，X线胸片心脏接近正常，逐渐停药，疗程1～1.5年。
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（三）其他治疗
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合并二尖瓣关闭不全者应做瓣膜置换术，术后心功能可改善。如果患者心脏重度扩大，射血分数严重降低及药物治疗反应差，应考虑进行心脏移植术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察心率、心力衰竭表现、血压、神志反应等。治疗有效者症状减轻，患儿一般情况改善，心率降至正常范围，肝脏较前缩小，说明心力衰竭已被控制，此时应改用中效作用洋地黄制剂如地高辛维持，此类患儿预后较好，可获临床痊愈。如患儿出现多汗、面色苍白、烦躁等现象，应注意心律有无改变，如出现早搏，应考虑有无地高辛过量，如有条件，应查地高辛血药浓度。
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（二）动态诊疗
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1．经洋地黄治疗后，心力衰竭能得到有效的控制，临床症状逐渐消失，X线、心电图正常为好转。可出院门诊随访，继用地高辛维持。
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2．本病预后较差，尤其是对洋地黄治疗反应差者病死率达20％～25％。发病年龄较大，对洋地黄治疗反应好的，预后较好，可获临床痊愈。心脏指数和射血分数明显下降者，预后不良，多于发病早期死亡。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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遇到6个月内婴儿突然喂养困难、气急、烦躁不安、口唇发绀、心率＞180次／分、肝大等心力衰竭表现，听诊时心脏无明显杂音，可胸部X线检查，如心脏扩大应考虑本病可能。先强心、利尿、抗感染治疗，如心力衰竭控制后肺部湿啰音消失，X线胸片、心电图证实有心脏扩大，且以左心室为著，超声心动图见左心室增大，左心室室壁运动减弱，并见心内膜增厚，可确诊为本病。
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（二）治疗方面
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