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治疗中观察心率、心力衰竭表现、血压、神志反应等。治疗有效者症状减轻，患儿一般情况改善，心率降至正常范围，肝脏较前缩小，说明心力衰竭已被控制，此时应改用中效作用洋地黄制剂如地高辛维持，此类患儿预后较好，可获临床痊愈。如患儿出现多汗、面色苍白、烦躁等现象，应注意心律有无改变，如出现早搏，应考虑有无地高辛过量，如有条件，应查地高辛血药浓度。
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（二）动态诊疗
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1．经洋地黄治疗后，心力衰竭能得到有效的控制，临床症状逐渐消失，X线、心电图正常为好转。可出院门诊随访，继用地高辛维持。
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2．本病预后较差，尤其是对洋地黄治疗反应差者病死率达20％～25％。发病年龄较大，对洋地黄治疗反应好的，预后较好，可获临床痊愈。心脏指数和射血分数明显下降者，预后不良，多于发病早期死亡。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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遇到6个月内婴儿突然喂养困难、气急、烦躁不安、口唇发绀、心率＞180次／分、肝大等心力衰竭表现，听诊时心脏无明显杂音，可胸部X线检查，如心脏扩大应考虑本病可能。先强心、利尿、抗感染治疗，如心力衰竭控制后肺部湿啰音消失，X线胸片、心电图证实有心脏扩大，且以左心室为著，超声心动图见左心室增大，左心室室壁运动减弱，并见心内膜增厚，可确诊为本病。
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（二）治疗方面
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1．本病治疗主要是应用洋地黄类药物控制心力衰竭，治疗须长期维持，过早停药可导致病情恶化。同时，地高辛剂量应随患儿体重增加而调整。须严格掌握停药指征：①临床症状体征消失；②心脏大小恢复正常；③心电图T波转为直立后1～2年。
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2．呼吸道感染可诱发心力衰竭或使之加重，如患儿发生呼吸道感染，应及时收住院治疗观察，积极控制感染。
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（三）医患沟通
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向家长交代本病知识，呼吸道感染可诱发心力衰竭或使之加重，应注意保护性隔离，并避免呼吸道感染。向家长介绍本病的预后，并根据患儿病情向家长交代患儿目前情况及可能出现的预后。说明坚持长期服用洋地黄的必要性，过早停药可导致病情恶化。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录能排除支气管肺炎、先天性心脏病、病毒性心肌炎及其他原因所致心力衰竭的描述。对心力衰竭者，在病程记录中记载与家长谈话的内容与家长意见。在病程记录中记载确诊依据、治疗内容及疗效观察。在出院小结中记录出院后服用洋地黄的剂量与如何观察副作用，门诊随访的时间与复查心电图、超声心动图等内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十节 过早搏动
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过早搏动（premature beat）亦称期前收缩，简称早搏，是由心脏异位兴奋灶发出冲动而引起的心律失常。按异位兴奋灶的起源部位可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中以室性早搏最多见，其次为房性早搏。过早搏动常见于无器质性心脏病的小儿，可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，健康学龄儿童有1％～2％有过早搏动。也可发生于先天性心脏病、心肌炎、药物及毒物中毒、电解质紊乱、心导管检查、心脏手术等。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问患儿有无心悸、胸闷、心前区不适、胸前撞击或停顿感。询问第一次发作距现在时间，发作的诱因，是否与疲劳或精神紧张有关。每次发作持续时间，并询问是活动时明显还是休息时明显。
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2．过去史 询问近2～4周内有无感冒、腹泻等感染病史，有无病毒性心肌炎、先天性心脏病病史，询问曾否服用某些药物，有无接受心导管检查、心脏手术等，询问有无化脓性扁桃体炎病史及关节炎病史。有无外伤史。
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3．个人史 询问患儿生长发育情况，曾否按时接受预防接种。
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4．家族史 询问家属中有无类似病人。
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（二）体格检查
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