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2．特殊检查
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（1）X线检查 心脏扩大，透视下可见心搏动减弱，肺淤血或肺水肿表现。
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（2）超声心动图 射血分数（EF）正常值为0.67±0.08，缩短分数（SF）正常值为0.35±0.03。如EF＜0.5，SF＜0.3提示心功能不全。多普勒超声显像中，E峰为心室快速充盈血流速度，A峰为心房收缩期血流速度，正常E／A＞1。如E／A＜1为舒张功能障碍。
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（3）肺毛细血管楔压 用气囊漂浮导管测定，反映左心前负荷。肺毛细血管楔压正常值为8～12mmHg，如≥20mmHg提示肺淤血、肺水肿及左心衰竭。
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（4）中心静脉压 用导管在距右心房5cm内的腔静脉内所测得的压力。反映右心房压力，代表右心室前负荷。正常值为6～12cmH2O，如＞12cmH2O提示输液过多或右心衰竭；如＜6cmH2O提示血容量不足。
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（四）诊断要点
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1．婴幼儿急性心力衰竭诊断标准
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（1）安静时心率加快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧解释。
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（2）呼吸困难，安静时呼吸突然加快，＞60次／分。
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（3）肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降等解释。
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（4）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，心脏扩大。
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（5）突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白，发灰，不能用原有疾病解释。
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（6）尿少或无尿，颜面及下肢水肿，已排除营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因。
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具有上述第（1）～（4）项，伴或不伴第（5）或第（6）项，即可诊断为心力衰竭。
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2．儿童心功能分级诊断（2006年中华儿科学会心血管学组制订）
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（1）Ⅰ级 一般体力活动不受限制。
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（2）Ⅱ级 体力活动轻度受限。
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（3）Ⅲ级 体力活动明显受限。
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（4）Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息亦有心衰症状，并在活动后加重。
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（五）鉴别诊断
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1．毛细支气管炎或肺炎 因有气促、烦躁、心率增快、面色苍白或发绀、肺气肿使肝下移而误诊为心衰，但吸氧、平喘、镇静可使病情改善，发绀减少，心率恢复。如区别不清应按心力衰竭处理。
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2．急性肾小球肾炎 重症患者因严重循环充血而出现呼吸急促、肺部湿啰音、端坐呼吸、吐粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、肿大、水肿、心脏扩大，但不是真正的心功能衰竭，超声心动图检查心功能正常，用呋塞米（速尿）、扩血管药物可使病情缓解。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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休息，取半卧位或将枕头垫高，吸氧。水肿严重者应限制水、钠摄入，控制静补液量，婴儿入量每日60～80ml/kg，年长儿每日40～60ml/kg，24小时内均匀给予。烦躁者可应用水合氯醛等镇静剂。
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