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（2）雷公藤 雷公藤多甙剂量为每日1mg/kg，分3次口服，每日最大量＜45mg，12周后减量，每周用4日停3日，用12周停药，总疗程6个月。雷公藤甲素剂量为每日3.3μg/kg，分3次口服，8周后改为间歇用药，每周服4日停3日，总疗程3～6个月。不良反应主要有恶心、呕吐、食欲减退、肝功能损害、血白细胞及血小板减少、性腺损害。
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（3）苯丁酸氮芥 每日0.1～0.2mg/kg，分2～3次口服，疗程2～6个月，累积用量＜8mg/kg。苯丁酸氮芥副作用少于环磷酰胺，有性腺损害、骨髓抑制，用药期间每1～2周检查血常规。
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（4）环孢素A 用于糖皮质激素、雷公藤、环磷酰胺冲击疗法均失败者。每日5mg/kg，分2次口服，间隔12小时，维持血浓度100～200μg/L，如3个月有效可减量至每日2.5mg/kg口服，疗程3～6个月。效应多出现于1个月内，如无效则3个月后停用。副作用主要有肾小管间质的不可逆损害，须定期检测肾功能，如血Cr升高30％则将环孢素A减量25％～50％。尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶升高是肾毒性的早期指标，可应用钙通道阻滞剂预防其肾毒性。其他副作用有高血压、高尿酸血症、高钾和低镁血症、钠潴留、多毛、牙龈增生等。已有肝肾功能损害、感染、肾小管间质损害、近2个月用过免疫抑制剂的病人不宜应用环孢素A。
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（5）6-硫鸟嘌呤 每日2mg/kg口服，每日最大量＜80mg，疗程12个月。在开始时同时应用泼尼松1.5mg/kg，隔日顿服，4周后停用。该药副作用较轻，无性腺损害，但有食欲减退、骨髓抑制。第1个月每周2次查血常规，以后每周1次。白细胞总数＜4×109/L时应减少剂量，＜3×109/L时停药，直至白细胞恢复正常。如血红蛋白减少，应立即停药。
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（6）霉酚酸酯 每日15～25mg/kg口服，每日最大量＜1.5g，可与泼尼松合用，在泼尼松减量至每日5～7.5mg时加用霉酚酸酯。霉酚酸酯疗程6～7个月。副作用有诱发感染、胃肠道反应、呃气、白细胞减少、皮疹、AST、ALT升高等。
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（7）盐酸氮芥 每日0.1 mg/kg口服，连用4日，同时应用泼尼松1.5mg/kg，隔日顿服，直到盐酸氮芥停用后9日。此为1疗程，可在2～4周后再重复1疗程。不良反应主要有恶心、呕吐，偶有白细胞减少。优点是疗程短，毒性低。
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（8）长春新碱 每次0.075mg/kg或1.4mg/m2，每次最大量＜2mg，加入生理盐水100～200ml静脉滴注，每3～7日1次，尿蛋白转阴后每周1次，10次为1疗程。长春新碱除有免疫抑制作用外还有抑制血小板功能作用，减少肾病的高凝状态。不良反应主要有恶心、呕吐，偶有白细胞减少。
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（9）硫唑嘌呤 每日2mg/kg分3次口服，疗程6～12个月。不良反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐等。
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（10）他克莫司（FK506） 每日0.1～0.15mg/kg口服，疗程为3～6个月。根据血药浓度调整剂量，有效血药浓度为5～12ng/ml。可有厌食、恶心、呕吐等副作用。早期检查尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶可发现其肾毒性。该药可与小剂量泼尼松合服。
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4．抗凝治疗 适用于伴有高凝状态的病例，尤其是膜增生性肾炎等严重病理类型。常用双嘧达莫（潘生丁），每日5～10mg/kg，分3次口服，6个月为1疗程。或用阿魏酸哌嗪（保肾康），每次100～150mg，每日3次，疗程2～3个月。或用低分子肝素（速壁林），每日70～80U/kg皮下注射，每日1～2次。或用华法林（苄丙酮香豆素），每日0.1mg/kg，分2～3次口服。也可采用藻酸双酯钠、蛇毒抗栓酶等。尿激酶用于血管栓塞的治疗，每日3万～6万U静脉滴注，1～2周为1疗程。或将肝素用于血管栓塞的治疗，每日1mg/kg静脉滴注，2～4周为1疗程，病情好转后改口服抗凝药。
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5．降蛋白尿治疗 常用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，每日0.5～1mg/kg分3次口服。也可应用依那普利，每次0.05～0.1mg/kg，每日1次。疗程6个月以上。
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6．免疫调节剂 用于复发和反复的病例。左旋咪唑2.5mg/kg，隔日口服，用6个月～1.5年。其他尚有转移因子、胸腺素、卡介苗、麻疹疫苗等。
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7．免疫球蛋白 适用于膜性肾病。每次200～400mg/kg静脉滴注，连用3～5日为1疗程。每3周重复1疗程，共治疗10个月。可使尿蛋白转阴、病理学表现明显改善。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．治疗中注意观察尿蛋白、血压、水肿、尿量等。注意有无并发症表现。
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2．糖皮质激素近期疗效判断
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（1）激素敏感型 以泼尼松足量治疗≤8周后尿蛋白转阴。
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（2）激素耐药型 以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性。
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（3）激素依赖型 对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上。
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（4）复发和反复 尿蛋白已转阴，停用激素后尿蛋白又转阳性并＞2周为复发；如在激素治疗过程中，尿蛋白已转阴后出现上述变化为反复。
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（5）频繁复发 指半年内复发≥2次，1年内复发≥3次。
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3．糖皮质激素远期疗效评估
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（1）未缓解 治疗后尿蛋白＋＋＋或以上。
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（2）部分缓解 治疗后尿蛋白仍＋～＋＋。
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