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（3）放射性核素检查 间接法是静脉注射99mTc-DTPA造影剂后，在排尿前、排尿中、排尿后进行γ照相动态显像，观察有无膀胱输尿管反流。直接法是将造影剂经导尿管注入膀胱，观察有无膀胱输尿管反流。99m锝-二巯基丁二酸（DMSA）扫描技术用于观察肾瘢痕。利尿肾显像用于区别梗阻性与非梗阻性肾盂积水及观察梗阻程度。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）反复和迁延性尿路感染，尤其是＜2岁或男性患儿，应用抗生素疗效差。
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（2）原因未明的肾功能不全、肾小管功能损害与高血压，或胎儿期、婴儿期有肾盂积水。
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（3）超声气泡检查、排泄性膀胱造影或放射性核素检查证实有膀胱输尿管反流。
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（4）超声检查、静脉肾盂造影或加断层扫描、肾CT检查、DMSA扫描技术证实有肾瘢痕等反流性肾病表现。
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具有上述第（1）或第（2）项，同时具有第（3）项可诊断为膀胱输尿管反流，如同时具有第（4）项可诊断为反流性肾病。
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2．膀胱输尿管反流分度诊断（X线检查）
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（1）Ⅰ度 尿反流局限于至输尿管，输尿管无扩张。
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（2）Ⅱ度 尿反流至肾盂肾盏，输尿管、肾盂、肾盏无扩张。
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（3）Ⅲ度 尿反流至肾盂肾盏，输尿管轻中度扩张无扭曲，肾盂轻度扩张。
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（4）Ⅳ度 尿反流至肾盂肾盏，输尿管中度扩张并扭曲，肾盂、肾盏中度扩张，大部分肾盏的乳头压迹存在。
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（5）Ⅴ度 尿反流至肾盂肾盏，输尿管重度扩张并扭曲，肾盂、肾盏重度扩张，大部分肾盏的乳头压迹消失。
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3．反流性肾病分级诊断（DMSA扫描）
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（1）Ⅰ级 一处或两处肾瘢痕。
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（2）Ⅱ级 两处以上肾瘢痕，但瘢痕之间肾实质正常。
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（3）Ⅲ级 全肾弥漫性损害，全肾萎缩，肾轮廓有或无瘢痕。
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（4）Ⅳ级 终末期萎缩肾，无DMSA摄取（小于全肾功能的10％）。
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（五）鉴别诊断
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1．诊断原发性膀胱输尿管反流须排除继发性膀胱输尿管反流，根据X线检查可排除泌尿系统其他先天性畸形如尿道瓣膜症等、膀胱结石。神经性膀胱可见于隐性脊柱裂、骶椎发育不全、脊髓膜膨出、脊髓肿瘤、外伤性截瘫、手术损伤、麻疹脑炎、脊髓灰质炎、脊髓炎等，可进行相应检查排除。
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2．诊断膀胱输尿管反流主要依据影像学检查，可排除急性肾小球肾炎、肾结核、急性尿道综合征等。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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休息，加强营养，多饮水，睡前排尿2次减少膀胱内压，保持大便通畅和按时大便。婴幼儿的膀胱输尿管反流多为发育不成熟所致，程度较轻，如无尿路感染，约70％的反流可随膀胱输尿管连接部发育成熟而在5～6年内自行消失。
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