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1．由于婴幼儿的膀胱输尿管连接部发育不成熟多在5～6年内自行消失，因此治疗主要是预防与治疗尿路感染，防止上尿路受到损害，等待膀胱输尿管连接部发育成熟。如有下尿路梗阻须及时手术治疗。
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2．一般来说，首次上尿路感染是产生肾瘢痕的最大危险。早期大剂量应用抗生素治疗是预防肾瘢痕形成的有效方法，因此须选用敏感抗生素并进行足量、足疗程的治疗。
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（三）医患沟通
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本病的治疗与随访是一个长期的过程，应嘱家长坚持严格按照医嘱进行预防性服药，不能因尿常规正常而自行停药。出院后须门诊随访，进行影像学检查，复查尿常规、尿培养、肾功能等，评估生长发育情况。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录家庭中一级亲属有无膀胱输尿管反流、反流性肾病或反复尿路感染。在病程记录中记载确诊依据、各种治疗方法、近期疗效观察。在出院小结中注意记录出院后随访的时间与复查内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第七节 泌尿道感染
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泌尿道感染（urinary tract infections）简称尿路感染，是病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎性疾病。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。根据临床表现可分为症状性与无症状性（无症状性菌尿）两类。根据病程可分为急性泌尿道感染与慢性泌尿道感染。小儿易发生泌尿道感染的内在因素包括生理解剖特点、先天畸形、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、女孩的蛲虫感染等。女孩较多见。病原体多为细菌，其中大肠杆菌占50％～90％，其他少见的有支原体、真菌及病毒。关于儿童淋病的诊治参见第五章第二十二节“淋病”。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无尿频、尿急、尿痛、血尿、发热、寒战、腰痛、腹痛、呕吐、腹泻、排尿困难、尿液混浊、消瘦、乏力、食欲不振、面色苍白等。
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2．过去史 询问有无尿布皮炎、尿路先天畸形、尿路梗阻、尿路异物、膀胱输尿管反流、败血症、遗尿症、糖尿病、慢性肾脏疾病、高钙血症、镰刀状贫血、尿路器械检查、长期应用免疫抑制剂、女孩的蛲虫感染、男孩的包茎及包皮龟头炎等。
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3．个人史 询问生长发育情况。
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4．家族史 询问有无慢性肾脏疾病、尿路感染、膀胱输尿管反流等病史。
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（二）体格检查
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注意检查体温、血压、生长发育情况，有无肾区叩击痛或下腹部、膀胱区、肋脊点、肋腰点、上中输尿管点压痛。女孩有无会阴红肿、蛲虫、处女膜伞，男孩有无包茎、包皮下污垢、尿道口红肿或分泌物。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 离心尿白细胞≥10个／高倍视野，不离心尿白细胞≥5个／高倍视野，或见白细胞管型。可见血尿。肾盂肾炎患儿可有蛋白尿、晨尿的比重与渗透压降低。尿白细胞排泄率为（20～30）×104／小时为可疑，＞30×104／小时为尿路感染。新鲜尿液涂片并革兰染色，每油镜视野中细菌≥1个。清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10万个／mL为尿路感染；1万～10万个／mL为可疑；＜1万个／mL为污染。
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2．特殊检查 应用B超、排泄性膀胱造影、静脉肾盂造影、放射性核素扫描、CT等检查有无尿路先天性或获得性畸形、膀胱输尿管反流、肾瘢痕形成、肾结核、肿瘤、肾结石、尿路梗阻等。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）新生儿可有发热、体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、烦躁、嗜睡、体重不增。
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（2）婴幼儿可有发热、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、食欲减退、生长发育迟缓、精神萎靡、激惹。可有排尿时哭闹、尿恶臭、因尿频而致顽固性尿布皮炎，可有排尿中断或夜间遗尿。
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