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（二）药物治疗
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1．少尿期的治疗
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（1）利尿疗法 用于急性肾衰早期。每次将多巴胺和酚妥拉明各0.3mg/kg加入100～250ml葡萄糖溶液中，按多巴胺量以每分钟3～5μg/kg速度静脉滴注，结束后应用呋塞米（速尿）1～2mg/kg静脉推注。有循环充血时不宜用甘露醇，有血容量不足时慎用呋塞米。
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（2）补液 按下列公式计算每日摄入液量，严格控制水、钠摄入量。
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1）经典公式 每日摄入液量＝前1日尿量＋不显性失水量（每日300～400ml/m2）＋异常丢失量（呕吐、大便、引流量）－内生水量（每日100ml/m2）
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2）经验公式 每日摄入液量＝前1日尿量＋异常丢失量（呕吐、大便、引流量）＋30ml/kg（＜1岁）或20ml/kg（1～2岁）或15ml/kg（＞2岁）
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体温每升高1℃应增加补液量75ml/m2。无吐泻时不用含钠液。治疗应使血钠正常且每日体重减少1％。
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（3）高钾血症 应用呋塞米，限制含钾药物或食物。可应用10％葡萄糖酸钙，每次0.5～1ml/kg，总量每次10～20ml，静脉滴注或缓慢静脉推注（＞10分钟）。50％葡萄糖溶液1～2ml/kg加正胰岛素静脉滴注，后者按每4g葡萄糖加1U胰岛素。5％碳酸氢钠3～5ml/kg静脉滴注。也可应用阳离子交换树脂0.5～1g/kg加25％山梨醇50～100ml口服或保留灌肠。上述处理无效时应尽早进行腹膜透析或血液透析。
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（4）代谢性酸中毒 轻度酸中毒、中度酸中毒可暂不补碱，但在动脉血pH＜7.20或时给予碱性药物纠酸，使为15～17mmol/L即可。应补5％碳酸氢钠的ml数＝（17－病人mmol/L）×体重（kg）。
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（5）低钠血症 一般不用高渗盐水，对血钠＜120mmol/L且伴有低钠性脑水肿及水中毒者，可酌情补充。应补3％氯化钠溶液毫升数＝［130－病人血钠（mmol/L）］×1.2×体重（kg），一般先补总量的1/3～1/2。
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（6）低钙血症 补碱时可诱发低钙抽搐，可按高钾血症时补钙量补充。
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（7）高磷血症 限制含磷饮食，应用氢氧化铝每日60mg/kg，分3次口服。
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2．多尿期的治疗
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（1）防治水、电解质紊乱 多尿期早期仍有氮质血症及高钾血症，按少尿期原则处理。多尿期补液量为前1日尿量的1/3～2/3，为1/2张含钠溶液，注意防治低钠、低钾血症及脱水。
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（2）防治感染 应用无肾毒性的抗生素。
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（三）其他治疗
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1．透析治疗 目前主张早期透析，首选腹膜透析，在高代谢型肾衰、严重感染者应用血液透析。透析指征：①无尿＞2日；②血pH＜7.2，＜12mmol/L；③血钾＞6.5mmol/L；④血BUN＞28.6mmol/L，血Cr在婴儿＞442μmol/L，幼儿＞530.4μmol/L，年长儿＞707.2μmol/L；⑤急性心力衰竭、肺水肿或脑水肿；⑥尿毒症症状显著。
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2．病因治疗 针对有关病因及原发病治疗。肾结石、肾肿瘤可手术治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中密切观察尿量、血BUN、Cr、血钾等电解质、血压变化。注意患儿症状与体征有无改善，注意精神状况、食欲、体温等。有无高血压脑病表现如头痛、呕吐、视物不清、抽搐等；有无继发感染表现，如呼吸道、尿道、皮肤的感染；注意有无消化道出血、心力衰竭的表现。
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（二）动态诊疗
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1．经上述治疗，由少尿期进入多尿期及恢复期，临床症状消失，尿量、血生化、肾功能逐渐恢复正常、无并发症者为治愈。一般少尿或无尿时间持续3～4周以上者或发生多脏器功能衰竭者死亡率高，可达85％，预后恶劣。非少尿型急性肾衰者预后较好。
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