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原发性遗尿症随着年龄的增长可自发缓解，多数患儿的发病原因是膀胱控制功能成熟延迟而不是持久的疾病。9岁以后患儿逐渐减少，在5～9岁患儿每年自发缓解率为14％，10～19岁为16％。说明轻症病人在青春期后自愈，留下重症病人。对于治疗棘手的患儿，应多方面寻找原因，应用分型治疗的方法。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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除进行上述的多种检查外，必要时进行五官科检查、脑电图检查等，以尽可能除外继发性遗尿症。有的小儿是假遗尿症，夜间膀胱充盈后能苏醒，但由于怕冷、怕黑、怕鬼等心理因素而尿在床上。在治疗中，患儿有健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋或紧张、情绪波动、便秘等情况，可使遗尿加重。有时遗尿可自动减少或消失，在上述诱发因素下复发。因此，要避免这些诱发因素。
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（二）治疗方面
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根据上述的分型进行综合治疗，疗效优于不分型的治疗。根据遗尿症的上述Wolfish分型，膀胱依赖型遗尿不用DDAVP治疗；容量依赖型遗尿用DDAVP治疗。夜间尿床时尿量多的病人用DDAVP疗效好；夜间尿量不多的病人用抗胆碱药治疗的疗效好，加上膀胱功能训练；深睡而唤醒困难的病人用唤醒训练疗效好，Ⅲ级唤醒障碍者可加用使睡眠变浅的药物。根据遗尿症的上述尿动力学分型，制定不同的治疗方案。对Ⅰ型采用膀胱功能训练＋抗胆碱药羟丁宁治疗；对Ⅱ型采用闹钟唤醒训练；对Ⅲ型采用DDAVP治疗；对Ⅳ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋闹钟唤醒训练；对Ⅴ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋DDAVP治疗。疗程为3个月，分型治疗的复发少，远期效果好。功能性膀胱容量小的患儿对DDAVP的反应较差。
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（三）医患沟通
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由于遗尿使患儿有自卑、害羞的心理，家长绝对不能责骂、斥责、讽刺、威胁和惩罚，以避免加重患儿心理创伤。家长应鼓励患儿克服自卑、怕羞、紧张的心理，配合医务人员和家长，建立治愈的信心。家长可定时做排尿日记，记录每次排尿的时间、尿量、饮水量、伴随症状、遗尿频率、遗尿量和可能的诱因，定期与医生讨论，以发现患儿遗尿的规律。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录有无引起继发性遗尿症的各种表现。记录治疗中药物的疗效和副作用。
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（吴升华）
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[1]↑为升高，↓为减低；＋为有，－为无或正常。
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[2]肾衰指数＝（尿钠×血肌酐）／尿肌酐，滤过钠排泄分数＝（尿钠×血肌酐）／（血钠×尿肌酐），其中尿钠、血钠单位为mmol/L，尿肌酐、血肌酐单位为μmol/L。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十章 造血系统疾病
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第一节 营养性缺铁性贫血
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营养性缺铁性贫血（nutritional iron deficiency anemia）是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种贫血为小儿贫血中最常见的一种，以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，其病因包括先天储铁不足（早产儿、多胎儿等）、铁摄入量不足、生长发育因素、铁吸收障碍、铁丢失过多。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无食欲减退、不爱活动、腹泻、烦躁不安或萎靡不振。年长儿询问有无头晕、眼前发黑、注意力不集中、异食癖、记忆力减退、乏力、易感染等。贫血严重者询问心功能不全表现。
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2．过去史 询问是否曾患慢性腹泻、慢性失血、口腔炎、舌炎、萎缩性胃炎等。了解大便性状与颜色。询问有无消化道畸形如美克尔憩室、膈疝等，有无肠道寄生虫病，如钩虫病。
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3．个人史 询问出生时是否为早产儿、双胎婴儿，有无胎儿失血（胎儿—胎儿输血或胎儿—母体输血等）情况。询问喂养史时应注意是否为单纯人乳、牛乳喂养，有无添加含铁丰富的食物，如肝、瘦肉、鱼等。年长儿询问有无偏食、挑食。
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4．家族史 母亲怀孕时是否有严重缺铁的情况。
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