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（二）体格检查
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观察有无精神萎靡，有无血压下降，皮肤黏膜是否苍白，有无淤点、淤斑、齿龈及鼻腔有无渗血，结膜有无出血。有无肝脾、淋巴结肿大。有无心率增快，有无脑膜刺激征，病理反射是否阳性。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规、血小板计数＜100×109/L，有明显出血者血小板常＜50×109/L，如＜20×109/L时可发生内脏出血。极少数患儿失血较多，会有血红蛋白和红细胞减少。白细胞计数一般正常。束臂试验阳性，出血时间延长，24小时血块收缩不良，凝血酶原消耗不良，凝血时间正常。血小板相关抗体（PAIg）测定PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3型抗体均可有不同程度升高，如持续升高则有慢性ITP可能。血小板寿命缩短。特异性抗血小板抗体如抗GPⅡb/Ⅲa自身抗体、抗GPⅠb/Ⅸ自身抗体阳性。骨髓涂片检查示巨核细胞计数正常或增多，颗粒型巨核细胞增多而血小板型巨核细胞减少，称为巨核细胞成熟障碍。
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2．特殊检查 疑有颅内出血，病情稳定时可进行头颅CT检查。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据（1999年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）血小板计数＜100×109/L。
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（2）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。成熟障碍主要表现为幼稚型和（或）成熟型无血小板释放的巨核细胞比例增加，巨核细胞颗粒缺乏，胞浆少。
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（3）皮肤出血点、淤斑和（或）黏膜出血等临床表现。
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（4）急性型脾脏多无肿大。慢性型可有脾大。
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（5）具有以下4项中的1项：①糖皮质激素治疗有效；②脾切除有效；③血清血小板相关抗体（PAIg或PAC3）或特异性抗血小板抗体阳性；④血小板寿命缩短。
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（6）排除其他可引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、其他免疫性疾病以及药物性因素。
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具有上述第（1）～（6）项者可诊断为特发性血小板减少性紫癜。
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2．分型诊断
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（1）急性型 起病急，常有发热，出血一般较重，血小板计数常＜20×109/L，病程≤6个月。
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（2）慢性型 起病隐匿，出血一般较轻，血小板计数常为（30～80）×109/L，病程＞6个月。
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3．病情分度诊断
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（1）轻度 血小板＞50×109/L，一般无自发出血，仅外伤后易发生出血或术后出血过多。
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（2）中度 血小板（25～50）×109/L，有皮肤黏膜出血点或外伤后淤斑、血肿、外伤后出血延长，但无广泛出血。
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（3）重度（具备下列1项者即可）①血小板（10～25）×109/L，皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿，黏膜活动性出血（齿龈渗血、口腔血泡、鼻出血）；②消化道、泌尿道或生殖道暴发性出血或发生血肿压迫；③视网膜出血或咽后壁出血；④外伤处出血不止，经一般治疗无效。
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（4）极重度（具备下列1项即可）①血小板≤10×109/L，皮肤黏膜广泛自发性出血、血肿或出血不止；②危及生命的严重出血（包括颅内出血）。
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（五）鉴别诊断
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1．再生障碍性贫血 贫血较重，外周血红细胞、白细胞、血小板均减少。骨髓增生低下，粒系、红系增生减低，巨核细胞极难见到。
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2．急性白血病 特别是低增生性白血病，骨髓检查能进行鉴别。
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