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（1）血小板计数＜100×109/L。
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（2）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。成熟障碍主要表现为幼稚型和（或）成熟型无血小板释放的巨核细胞比例增加，巨核细胞颗粒缺乏，胞浆少。
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（3）皮肤出血点、淤斑和（或）黏膜出血等临床表现。
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（4）急性型脾脏多无肿大。慢性型可有脾大。
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（5）具有以下4项中的1项：①糖皮质激素治疗有效；②脾切除有效；③血清血小板相关抗体（PAIg或PAC3）或特异性抗血小板抗体阳性；④血小板寿命缩短。
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（6）排除其他可引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、其他免疫性疾病以及药物性因素。
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具有上述第（1）～（6）项者可诊断为特发性血小板减少性紫癜。
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2．分型诊断
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（1）急性型 起病急，常有发热，出血一般较重，血小板计数常＜20×109/L，病程≤6个月。
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（2）慢性型 起病隐匿，出血一般较轻，血小板计数常为（30～80）×109/L，病程＞6个月。
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3．病情分度诊断
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（1）轻度 血小板＞50×109/L，一般无自发出血，仅外伤后易发生出血或术后出血过多。
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（2）中度 血小板（25～50）×109/L，有皮肤黏膜出血点或外伤后淤斑、血肿、外伤后出血延长，但无广泛出血。
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（3）重度（具备下列1项者即可）①血小板（10～25）×109/L，皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿，黏膜活动性出血（齿龈渗血、口腔血泡、鼻出血）；②消化道、泌尿道或生殖道暴发性出血或发生血肿压迫；③视网膜出血或咽后壁出血；④外伤处出血不止，经一般治疗无效。
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（4）极重度（具备下列1项即可）①血小板≤10×109/L，皮肤黏膜广泛自发性出血、血肿或出血不止；②危及生命的严重出血（包括颅内出血）。
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（五）鉴别诊断
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1．再生障碍性贫血 贫血较重，外周血红细胞、白细胞、血小板均减少。骨髓增生低下，粒系、红系增生减低，巨核细胞极难见到。
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2．急性白血病 特别是低增生性白血病，骨髓检查能进行鉴别。
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3．过敏性紫癜 紫癜稍高出皮肤，多见于下肢，呈对称性分布，外周血血小板不减少。
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4．Wiskott-Aldrich综合征 除血小板减少、出血外，合并全身广泛湿疹和易于感染，血小板黏附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。
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5．Evans综合征 特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coombs试验阳性，糖皮质激素或脾切除治疗有效。
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6．系统性红斑狼疮 早期表现为血小板性紫癜，抗核抗体、狼疮细胞检查可助鉴别。
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7．继发性血小板减少性紫癜 严重细菌或病毒感染急性期、应用药物的同时可发生血小板减少，此类患者还有以下特点：①多有中毒、感染等表现；②白细胞总数可增高，中性粒细胞可呈中毒性改变；③骨髓巨核细胞减少或消失，可见退化型、核致密、浆内有空泡、颗粒少。
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8．血管性假性血友病（ⅡB型和血小板型） 可有血小板减少，出血时间延长，皮肤、黏膜出血等表现，但血浆vWF∶Ag和Ⅷ∶C含量降低，血小板对瑞斯托霉素不发生凝集反应。
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9．脾功能亢进 脾肿大明显，多呈全血细胞减少。骨髓巨核细胞系增生，可呈成熟障碍，但形态多异常。血小板重度减少者少见。
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