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1700612253 7.AML细胞形态学分型诊断
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1700612255 (1)原粒细胞白血病未分化型(M1) 骨髓中原粒细胞≥90%,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段极少见,可见Auer小体。
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1700612257 (2)原粒细胞白血病部分分化型(M2) 骨髓中原粒细胞与早幼粒细胞>50%,有中幼粒细胞、晚幼粒细胞、成熟粒细胞。①M2a:骨髓中原粒细胞≥30%,单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。②M2b:骨髓中核浆发育不平衡的中幼粒细胞>30%。
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1700612259 (3)颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3,APL) 骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞>30%,胞核大小不一,胞浆中颗粒大小不一。①粗粒型(M3a):颗粒粗大,密集或融合。②细颗粒型(M3b):颗粒细小。
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1700612261 (4)粒-单核细胞白血病(M4) 分为4种类型:①M4a:原始粒细胞及早幼粒细胞增生为主,原始单核细胞、幼稚单核细胞和单核细胞>20%。②M4b:原始单核细胞增生为主,原始粒细胞及早幼粒细胞>20%。③M4c:原始细胞既有粒系又有单核系细胞特征>30%。④M4E0:除以上特征外,有嗜酸颗粒粗大而圆且着色深的嗜酸粒细胞占5%~30%。
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1700612263 (5)单核细胞白血病(M5) 骨髓中原幼单核细胞为主。①未分化型(M5a):原始单核细胞>80%。②部分分化型(M5b):原始单核细胞<80%,原始单核细胞和幼稚单核细胞>30%。
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1700612265 (6)红白血病(M6) 骨髓中有核红细胞>50%,以原始与早幼红细胞为主,常有巨幼变。原始粒细胞及幼稚粒细胞(或原始单核细胞及幼稚单核细胞)>30%。如外周血片中幼稚红细胞及幼稚粒细胞(或幼稚单核细胞)>5%,则骨髓中原始粒细胞及幼稚粒细胞(或原始单核细胞及幼稚单核细胞)>20%。
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1700612267 (7)急性巨核细胞白血病(M7) 骨髓中原始巨核细胞>30%,外周血中有原始巨核细胞。可分为未分化型与分化型。骨髓造血细胞少,往往“干抽”。
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1700612269 1998年国际血液病会议补充以下3型:
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1700612271 (1)M0 原始细胞>30%,形态学及组织化学分析不表现髓系分化特征,CD13、CD14、CD33标志至少一项阳性。淋巴系标志阴性。
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1700612273 (2)急性未分化型白血病(AUL) 原始细胞缺乏任何的特异性标志,TdT也阴性。
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1700612275 (3)急性杂合性白血病(HUL) 同时或先后表达淋巴系和粒系特异性标志,可分为3种类型:双标型、双系列型、转换型。
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1700612277 8.AML免疫学表型
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1700612279 (1)髓系免疫标志 CD13、CD33、CD14、CD15、CDw65、CD45、MPO等。
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1700612281 (2)红系免疫标志 CD71、血型糖蛋白。
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1700612283 (3)巨核系免疫标志 CD41、CD42、CD62、CD61。
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1700612285 (4)伴有淋系标志AML(Ly+-AML)常见的有CD7、CD19等。
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1700612287 9.细胞遗传学改变
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1700612289 (1)染色体数量改变 高二倍体(≥47),低二倍体(≤45),+21,-7,-8,-11等。
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1700612291 (2)染色体核型改变 t(9;11)MLL-AF9融合基因(75%为M5);t(11;19)ENL-MLL融合基因;t(8;21)AML-ETO融合基因(M2b的特异标记);t(15;17)PML-RAR融合基因(M3的特异标记);t(11;17)PML PLZF融合基因(M3变异型特异标志);inv16(多见于M4E0)。
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1700612293 10.AML临床危险度分型诊断(2006年中华儿科学分会血液学组制订)
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1700612295 (1)高度危险型(高危AML,HR-AML) 存在下列危险因素中任何一项:
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1700612297 1)诊断时年龄≤1岁。
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1700612299 2)诊断时白细胞计数≥100×109/L。
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1700612301 3)染色体核型-7。
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