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4）骨髓增生异常综合征-AML（MDS-AML）。
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5）标准方案1个疗程不缓解。
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（2）中度危险型（中危AML，MR-AML） 非低度危险型，又不具备上述危险因素者。
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（3）低度危险型（低危AML，LR-AML） APL （M3）、M2b、M4E0及其他伴inv16者。
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11．ALL中枢神经系统白血病诊断标准
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（1）中枢神经系统白血病表现 ①诊断时或治疗过程中脑脊液中白细胞计数≥5×106/L。②同时在脑脊液沉淀制片标本中有形态学可确定的原始、幼稚淋巴细胞。③有或无中枢神经系统症状或体征。
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（2）能排除其他原因引起的中枢神经系统病变。
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12．睾丸白血病诊断标准 睾丸单侧或双侧肿大，质地变硬或呈结节状缺乏弹性感，透光试验阴性，超声波检查可发现睾丸非均质性浸润灶，活组织检查可见白血病细胞浸润。
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（五）鉴别诊断
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1．再生障碍性贫血 本病全血细胞减少，肝、脾、淋巴结不肿大，骨髓有核细胞增生低下，无幼稚细胞增生。
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2．传染性单核细胞增多症 本病虽有肝、脾、淋巴结肿大，白细胞数增高出现异型淋巴细胞却不是幼稚淋巴细胞，且经过良好，血清嗜异凝集反应阳性，骨髓象无白血病改变。
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3．类白血病反应 一般在原发性疾病的基础上（如感染、中毒、溶血），外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高，当原发病控制后，血象恢复正常。可根据中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著增高，血小板计数不减少，以及白细胞中有中毒改变与白血病进行鉴别。
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4．类风湿性关节炎 要注意与以关节疼痛、肿胀为首发症状的急性白血病鉴别，骨髓象的改变可进行区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．防治感染 在治疗过程中，要加强营养，要注意口腔卫生、皮肤护理及肛周清洁卫生。在化疗阶段，保护性环境隔离，适当应用抗生素预防细菌感染，预防性应用复方磺胺甲唑（复方新诺明，SMZco）每日25mg/kg，每周连用3日。
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2．输注血液成分 根据血液成分的丢失进行相应补充。
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3．集落刺激因子 化疗期间有骨髓抑制者，可选用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒－单核细胞集落刺激因子（GM-CSF）。
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4．高尿酸血症的防治 在诱导化疗期充分水化及碱化尿液，如血白细胞＞25×109/L，应同时服用别嘌醇每日200～300mg/m2，共7～10日。
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（二）药物治疗
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1．HR-ALL的化学治疗
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（1）诱导缓解 VDLP方案4周：长春新碱（VCR，简写V或O）1.5mg/m2静脉注射（＜2 mg/m2），在第8、15、22、29天用；柔红霉素（DNR，简写D）每日30mg/m2，快速静脉滴注（30～40分钟），第8～10日用，共3次；左旋门冬酰胺酶（L-Asp，简写L）每次6 000～1万U/m2，静脉滴注或肌内注射，于第11～29日内隔日1次，共用10次；泼尼松（Pred，简写P）每日60mg/m2，第1～7日分3次口服，第8～28日减量为每日40mg/m2，第29日起每2日减半量，1周内减停。
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或应用DAEL方案：地塞米松（Dex）每日20mg/m2，分3次口服或静脉注射，在第1～6天用；阿糖胞苷（Ara-C）每次2g/m2，每12小时1次静脉滴注3小时共5次，在第1～3天用；依托泊苷（VP16）每次100mg/m2，每12小时1次静脉滴注3小时共5次，在第3～5天用；L-Asp每次2.5万U/m2，静脉滴注4小时共1次，在第6天用。第3天VP16与Ara-C间隔12小时。
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（2）巩固治疗 在诱导缓解治疗28日后达到完全缓解（CR）时，宜在第36±7日开始用CAM方案：第1日静脉滴注环磷酰胺（CTX）1 000mg/m2。在第1～7日应用Ara-C（简写A）每次1g/m2，每12小时1次共6次静脉滴注，在第2～4天用；或每次2g/m2，每12小时1次共4次静脉滴注，在第2～3天用。第1～7日应用6-巯基嘌呤（6-MP，简写M）每日50mg/m2，晚间1次口服。
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