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2．特殊检查 胸部X线摄片、胸腹部、脊柱的CT或MRI检查，以助明确肿瘤发生的部位、大小和范围。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）临床表现 ①浅表淋巴结无痛性肿大，以颈部为主。②全身症状有不规则发热、盗汗、体重减轻、食欲不振。③胃肠道症状，右下腹肿块、肠梗阻表现，肝脾肿大。④咳嗽、气促、耳痛、头皮下肿块等。⑤ HL病变多为局限性，纵隔病变所致表现多见；NHL病变广泛，鼻咽部病变，腹腔、腹膜后淋巴结浸润，肝脏、骨髓侵犯多见，表现多样化。胸部X线摄片、肝脾和腹膜后B超及胸、腹与盆腔CT检查有助于全面了解病变范围。
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（2）血象 常有轻度与中度贫血，早期白细胞正常稍多，晚期全血细胞减少。
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（3）骨髓象 大多为非特异性，如找到司－瑞细胞（Sternberg-Reed cells）可诊断HL。NHL晚期可转化为白血病期，骨髓呈现典型白血病象。
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（4）病理检查 淋巴结活检或淋巴结外其他组织活检或病理检查有淋巴瘤病理改变，找到司－瑞细胞可诊断HL。
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（5）基因检测等 淋巴细胞多聚酶链反应检测IgH基因重排和TCR基因重排及单克隆抗体检查，有助于淋巴瘤确诊与分型。
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凡具有上述第（1）、（4）项，伴或不伴其他项，可诊断为淋巴瘤。
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2．HL分期诊断（1996年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）Ⅰ期 单个淋巴结区（Ⅰ）或单个淋巴结外脏器受累（ⅠE）。
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（2）Ⅱ期 横膈同侧2个或2个以上淋巴结区受累（Ⅱ）或横膈同侧单个或多个淋巴结区受累＋局限性单个淋巴结外脏器或部位受累（ⅡE）。
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（3）Ⅲ期 横膈两侧淋巴结受累（Ⅲ），可伴有脾脏受累（ⅢS）或单个淋巴结外脏器受累（ⅢE），或两者兼有（ⅢES）。
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（4）Ⅳ期 单个或多个淋巴结外脏器广泛受累，伴或不伴有淋巴结受累。
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再根据有无发热、盗汗、在半年内体重减轻10％以上，分为A或B，无者为A，有者为B。
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3．NHL分期诊断 基本与HL分期诊断相同，略有不同如下。
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（1）原发于回盲部的肿瘤且能完全切除者，为Ⅱ期。
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（2）原发于胸内（纵隔、胸腺、胸膜）或广泛原发于腹内、椎旁或硬膜外肿瘤为Ⅲ期。
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（3）伴中枢神经系统受累和（或）骨髓受累者为Ⅳ期。
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（五）鉴别诊断
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1．淋巴结结核 患儿有其他结核感染的证据，如PPD试验强阳性、胸部摄片可能有肺部结核并存，主要鉴别应做淋巴结活检，从病理学上区别。
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2．慢性感染 如传染性单核细胞增多症、伤寒等，均为良性经过，血清学检测有助于诊断。
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3．白血病 淋巴肉瘤细胞性白血病（为淋巴瘤骨髓受累）骨髓肿瘤细胞与急性淋巴细胞性白血病（ALL）的L3型相似，糖原染色有助于鉴别。ALL糖原染色可呈阳性与弱阳性，而淋巴肉瘤细胞性白血病糖原染色可呈强阳性（≥＋＋＋）。有人提出骨髓内原始细胞＞25％为ALL，而骨髓内原始细胞＜25％，肿块＞8cm，无贫血者为淋巴肉瘤细胞性白血病，而有巨大原发肿块、骨髓内原始细胞在5％～25％为Ⅳ期NHL。
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4．神经母细胞瘤 原发灶隐蔽而出现相应压迫症状，往往与淋巴瘤不易区别，主要依靠骨髓中特有的神经母细胞瘤细胞及病理学诊断。
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5．家族性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症 发热、消瘦、肝脾大、淋巴结肿大及全血细胞减少、凝血机制异常，常有肝功能异常、黄疸，严重者可有血浆甘油三酯升高、胆固醇升高。婴幼儿多见，大多数在生后头3个月内发病。病理特点为在淋巴结内可见吞噬红细胞及白细胞的组织细胞浸润、增生，肝、脾、骨髓示有轻～中度的这种具有吞噬性的组织细胞浸润。
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