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1700614163 9)常打断别人的活动或让别人接受他(如插入别人的谈话或游戏)。
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1700614165 (3)排除广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病或药物副作用引起的上述表现。
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1700614167 凡7岁以前起病,病程>6个月,智力正常,符合上述第(1)~(3)项,或第(1)、(3)项,或第(2)、(3)项者,可诊断为注意力缺陷多动症。
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1700614169 2.分型诊断
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1700614171 (1)注意力缺陷型 上述诊断依据中,仅符合第(1)、(3)项。
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1700614173 (2)多动与冲动型 上述诊断依据中,仅符合第(2)、(3)项。
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1700614175 (3)混合型 上述诊断依据中,符合第(1)~(3)项。
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1700614177 3.病情分度诊断
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1700614179 (1)轻度 上述诊断依据中,有第(1)或第(2)项中症状6~7条,仅有微小的或没有学校、家庭或伙伴关系方面的社会功能损害。
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1700614181 (2)中度 上述诊断依据中,有第(1)或第(2)项中症状8条,有一定的学校、家庭或伙伴关系方面的社会功能损害。
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1700614183 (3)重度 上述诊断依据中,有第(1)或第(2)项中症状9条,有明显而广泛的学校、家庭或伙伴关系方面的社会功能损害。
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1700614185 (五)鉴别诊断
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1700614187 1.精神发育迟滞 有多动与冲动症状,但有智力低下。
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1700614189 2.孤独症 可有多动与冲动及注意力缺陷症状,但还有严重的社会与人际交往的障碍及语言障碍。
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1700614191 3.儿童精神分裂症 有多动与冲动症状,但有情感淡漠、行为怪异、思维离奇,个性比发病前明显改变。
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1700614193 4.抽动-秽语综合征 2~15岁发病,不自主的多组肌肉抽动如眨眼、甩头、耸肩,伴有咽喉声音、怪叫或骂脏话,注意力不集中,精神紧张时加重,夜间睡眠中消失,智力正常。
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1700614195 5.脆性X综合征 X连锁遗传性疾病,小孩发病有大耳,大睾丸,多动,智力低下,染色体检查可见Xq27.3有脆性位点。
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1700614197 6.苯丙酮酸尿症 智力低下,行为异常,有肌痉挛或癫痫小发作,肌张力增高和腱反射亢进。皮肤、毛发、虹膜色泽变浅,尿和汗液有臭味,Guthrie试验阳性。
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1700614199 [治疗方案]
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1700614201 (一)一般治疗
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1700614203 要在精神、生活和学习上培养患儿的自制、自主的能力,逐步适应学校和社会的规律生活。6岁以下儿童以教育为主,尽量不用药物治疗。
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1700614205 (二)药物治疗
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1700614207 1.哌甲酯(利他林) 为中枢兴奋药。每日早晨上课前半小时服用1次,每次0.3mg/kg,如2周后无效或药效在中午后减弱,可增至每次早晨0.5~0.8mg/kg。如下午小儿症状仍无进步,可在早晨服药后3小时再服药0.3mg/kg。一般只在上学时应用,周末、节假日、寒假、暑假停用。
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1700614209 2.匹莫林 为中枢兴奋药。每日2.25mg/kg,每日上午服1次。最大量小于每日100mg。此药显效慢,需3~4周。
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1700614211 3.苯丙胺 为中枢兴奋药。每日0.15~0.3mg/kg,分2次口服。
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