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1．实验室检查 血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低，TRSAb阳性，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）可阳性，但效价低。钠碘转运体抗体（NIS-Ab）阳性。促甲状腺素释放激素（TRH）激发试验，静脉推注TRH7μg/kg，在注射前与后15、30、60、90、120分钟采血测定TSH，正常时于30分钟TSH上升5～40mU/L，甲亢病人TSH不升高或低于正常。
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2．特殊检查 甲状腺B超或扫描可了解其大小、性质。X线检查骨龄超过正常，可有骨质疏松。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）多为学龄儿童，有多言、多动、急躁、记忆力差、情绪改变为初起症状，可有消瘦、多汗、怕热、低热、食欲亢进、大便次数增加、心悸、睡眠障碍、疲乏等。心尖部可闻及收缩期杂音，脉压差大、伸臂时手指常震颤。基础代谢率增加＞15％。
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（2）甲状腺肿大，质较软，可扪及震颤或听到血管杂音。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、单个或多个结节。甲状腺B超或扫描可了解其大小、性质。
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（3）突眼可为一侧或两侧，亦可无突眼。骨龄可超过正常。
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（4）血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH＜4mU/L，TRSAb阳性，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）可阳性，但效价低。钠碘转运体抗体（NIS-Ab）阳性。促甲状腺素释放激素（TRH）激发试验TSH不升高。
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具有上述第（1）、（2）、（4）项，伴或不伴第（3）项，可诊断为Graves病。
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2．分型诊断
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（1）轻型 BMR增加15％～30％，心率＜100次／分。
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（2）中型 BMR增加30％～60％，心率100～120次／分。
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（3）重型 BMR增加＞60％，心率＞120次／分。
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（五）鉴别诊断
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1．单纯性甲状腺肿 多发生在青春期，心率正常，无明显临床症状，甲状腺功能正常。
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2．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 多数甲状腺功能减低或正常，少数表现为甲亢，检测血甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺微粒体抗体（TMAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著并持久增高。钠碘转运体抗体（NIS-Ab）、TRSAb阴性。
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3．甲状腺肿性甲减 为家族性酶缺陷所致散发性甲减，有遗传家族史，伴甲减表现，基础代谢率低、血T4减低、TSH增高。
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4．甲状腺囊肿或肿瘤 局部可扪及肿块，扫描及超声波检查可协助明确肿物性质。
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5．心肌炎或心脏病 有心动过速、心悸，无甲状腺肿大，甲状腺功能正常。
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6．其他原因造成的突眼 眼部肿瘤，球后蜂窝组织炎，绿色瘤、黄色瘤、神经母细胞瘤等，甲状腺功能正常。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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急性期减少活动，充分休息，注意尽可能卧床休息，必要时应休学半年至1年，恢复上学后也应避免剧烈活动，避免体力过度及情绪激动。饮食予以高热量、高蛋白、高维生素及低碘饮食。
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（二）药物治疗
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1．抗甲状腺药物 甲巯咪唑（他巴唑）、甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶，使甲状腺激素合成减少。儿科多用甲巯咪唑，每日1～2mg/kg，分3次口服。甲基（丙基）硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，剂量约为甲巯咪唑10倍。疗程2～3年，长者达6年。剂量见表12-3。此类药物副反应很少，偶有皮疹、关节痛、粒细胞减少、药物热、关节炎、肝炎、颈淋巴结肿等。白细胞＜3×109/L时停药，严重者可应用粒细胞集落刺激因子治疗。有皮疹可服用抗过敏药物。
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