1700615656
1700615657
（四）病历记录
1700615658
1700615659
在病史中注意记录患儿平时饮食、生活卫生习惯、居住环境、家长工作单位等。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录出院后门诊随访及复查智力测定、身高、体重、红细胞、血红蛋白、血铅等。
1700615660
1700615661
1700615662
1700615663
1700615665
儿科住院医师手册（第二版） 第三节 婴儿捂热综合征
1700615666
1700615667
婴儿捂热综合征（infant muggy syndrome）又名婴儿闷热综合征、婴儿蒙被综合征，是由于家长将健康或轻病婴儿包裹过暖，引起高热、大汗继而发生缺氧与低血容量休克的综合征。在寒冷季节较常发生，多见于农村地区，尤多见于1岁以内的婴儿。捂热过久或保暖过度是发病的基本条件。
1700615668
1700615669
［诊断步骤］
1700615670
1700615671
（一）病史采集
1700615672
1700615673
1．现病史 询问家长是否将婴儿包裹过暖，婴儿有无发热、大汗、气促、尿少、嗜睡、无反应、抽搐。
1700615674
1700615675
2．过去史 询问过去有无类似情况，有无低钙抽搐、高热惊厥、脑膜炎病史。
1700615676
1700615677
3．个人史 询问出生情况、生长发育史。
1700615678
1700615679
4．家族史 询问家庭成员有无癫痫等疾病史。
1700615680
1700615681
（二）体格检查
1700615682
1700615683
注意有无面色苍白或发绀、呼吸急促、心率增快、大汗、嗜睡、昏迷等。前囟门一般无隆起，颈软。
1700615684
1700615685
（三）辅助检查
1700615686
1700615687
血钠、血浆渗透压升高。血HCO3－减低，pH下降，低氧血症及高碳酸血症。脑脊液正常。
1700615688
1700615689
（四）诊断要点
1700615690
1700615691
1．病史 在冬春季节，1岁以内的小婴儿或新生儿有厚衣包裹、被褥捂热史。
1700615692
1700615693
2．临床表现 ①高热、大汗后伴有高渗性脱水及循环衰竭表现，甚至体温不升；②有缺氧表现，发绀或面色苍白，有呼吸急促、节律不规则、心率增快等；③可有肺、脑、心、肾等多系统器官功能不全的表现，如呼吸衰竭、脑水肿、心功能不全或循环衰竭等。
1700615694
1700615695
3．实验室检查 血钠和（或）血浆渗透压升高；可有血HCO3－减低，pH下降，低氧血症及高碳酸血症。
1700615696
1700615697
具有上述第1～3项可诊断为婴儿捂热综合征。
1700615698
1700615699
（五）鉴别诊断
1700615700
1700615701
本病起病急、发展迅速，易误诊误治。应与新生儿脱水热、低血糖症、肺炎合并呼吸衰竭、中枢神经系统感染、婴儿猝死综合征、婴儿维生素K缺乏症合并颅内出血、脑型脚气病等疾病进行鉴别。主要依赖本病的保暖过度的病史。
1700615702
1700615703
［治疗方案］
1700615704
1700615705
（一）一般治疗
[
上一页 ]
[ :1.700615656e+09 ]
[
下一页 ]