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（2）轻症中暑 除上述表现外，体温＞38℃，面色潮红，皮肤灼热，面色苍白，呕吐，大汗，皮肤湿冷，血压下降，脉搏细弱而快。
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（3）重症中暑 除上述表现外，体温＞40℃，突然昏倒或痉挛，皮肤干燥无汗。
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4．暑热症诊断依据
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（1）夏季持续1～3个月左右的发热，体温38～40℃，天气越热体温越高，多饮多尿，少汗或无汗，病久可有食欲减退、面色苍白、消瘦、烦躁。气候凉爽体温下降，症状消失。
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（2）体格检查无明显异常。实验室检查除部分患者血淋巴细胞增多外，其他正常。
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（3）排除各种感染、自身免疫性疾病、血液病、肿瘤等。
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具有上述三项者可诊断为暑热症。
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（五）鉴别诊断
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1．中暑者应与上呼吸道感染伴高热惊厥、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、暴发型流行性脑脊髓膜炎相区别。主要根据病史、脑膜刺激征、体征等区别。
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2．诊断暑热症时，可进行血、尿常规检查、血培养、肥达反应、结核菌素试验等，必要时进行骨髓检查，以排除败血症、伤寒、结核病、血液病、肿瘤等。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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对中暑高热者，立即将患儿转移到阴凉通风处或有空调的房间中。头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋，用凉水或35％乙醇液浸湿毛巾全身擦浴，再用电风扇向患儿吹风。在上述治疗过程中须不断地按摩四肢，以防周围循环不良。对暑热症可将患儿转移有空调的房间中。
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（二）药物治疗
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1．药物降温 在物理降温时，皮肤受冷的刺激可引起血管收缩和肌肉震颤，影响散热并使机体产热增加，因此须配合药物降温，首选氯丙嗪，每次0.5～1.0mg/kg加入适量生理盐水中在1～2小时内静脉滴注，可扩张周围血管、减少肌肉震颤，达降温目的，但对面色苍白、肢端冷、血压已明显下降者不用。糖皮质激素对中暑高热昏迷患儿有迅速退热作用，减少中暑合并症的发生。用法为氢化可的松4～8mg/kg加入5％葡萄糖液中静脉滴注，2小时内滴完；或用地塞米松每次0.25～0.5mg/kg静脉推注。
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在上述降温过程中必须密切监测肛温，待肛温降到38℃即停止降温，以防体温过低而虚脱。用氯丙嗪静脉滴注时，要密切观察血压，如血压明显下降则停用氯丙嗪，用多巴胺每分钟5～8μg/kg加入5％葡萄糖盐水中静脉滴注以适当升高血压。
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2．补充水分和电解质
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（1）对中暑轻、神志清醒患儿或暑热症患儿给予含盐冰汽水饮料或含盐冷开水口服。
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（2）对中暑较重、发热、口渴、烦躁、黏膜干燥、血渗透压偏高者，静脉滴注1/3张含钠液。对恶心、呕吐、软弱乏力、脉细数、有脱水体征、血渗透压或血钠测定偏低者，用2/3张含钠液或0.9％生理盐水静脉滴注。
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（3）有代谢性酸中毒时，用1.4％碳酸氢钠液10～15ml/kg静脉滴注。
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（4）对中暑热痉挛型即用生理盐水静脉滴注。肌肉抽搐频繁者，用地西泮（安定）肌内注射。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中注意观察体温、脱水体征、血压、心音、心率、尿量、呼吸、皮肤有无淤点、血电解质、血气分析变化等。注意有无脑水肿、呼吸衰竭、休克、DIC的表现。
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（二）动态诊疗
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