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1．防治并发症
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（1）防治脑水肿 超高热、酸中毒和休克均可产生脑水肿，应在快速降温和输液同时，用20％甘露醇和呋塞米（速尿）脱水降压。如有中枢性呼吸衰竭、呼吸节律改变、发绀明显、吸氧无效或呼吸将停者，应及时气管插管，应用呼吸机供氧，并以血气分析监测，在2小时内将血PaCO2降到9.65kPa（35mmHg）左右，以减少脑血流量，减低颅内压。
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（2）休克 严重中暑高热、大汗后易发生休克，应先用2∶1液、低分子右旋糖酐、1.4％碳酸氢钠液静脉快速滴入，以扩容、纠酸、减低血黏度，防止DIC，应用多巴胺静脉滴注。
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（3）DIC 严重中暑超高热可出现DIC，此时除积极降温、扩容、纠酸或抗休克外，用双嘧达莫（潘生丁）阻止血小板黏附与凝集，以肝素抗凝。
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2．暑热症患儿病程长者，可有营养不良、并发呼吸道感染、消化不良、脱水、酸中毒等。少数患儿连续在2～3个夏季发病，但再发时症状较轻，病程较短。经治疗后体温恢复正常、无并发症、机体各器官功能恢复正常为治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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中暑是由于接触高温环境或在烈日下暴晒所引起，诊断主要依据病史、发热与大汗的临床特征。上述中暑的几种类型多混合出现，易于诊断中暑。如以某一种类型出现，诊断可有困难，热衰竭型与热痉挛型可发热不明显，超高热型与日射病型出汗不明显，以突然晕厥为表现者，诊断时须与高热惊厥、血管迷走性晕厥、低血糖晕厥、直立性低血压、心源性脑缺血综合征（阿－斯综合征）、病态窦房结综合征、长Q-T综合征等区别。可检查血压、空腹血糖、心电图等。接触高温环境或在烈日下暴晒是诊断中暑的前提。
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（二）治疗方面
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1．中暑主要治疗是迅速降温、补充水分和电解质，治疗并发症。要提高对先兆中暑的认识，发现有先兆中暑的小儿应使其迅速离开现场，及时采取综合性治疗措施。中暑补液过程中，总的液量不宜过多，速度不宜过快，以防心力衰竭。
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2．中暑退热一般不用退热药，以免发汗加重循环障碍。如中暑伴有其他急性感染，或高热而无循环障碍，或经各种降温措施体温仍居高不下者，可用退热药，如对乙酰氨基酚。
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（三）医患沟通
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嘱家长在炎热的夏季尽量减少孩子在烈日下或通风不好的地方玩耍，出汗多时应经常饮用含盐或清凉饮料如凉盐开水、绿豆汤、酸梅汤、绿茶等，并利用通风设备使皮肤保持凉爽。对酷热下体育锻炼、劳动的学生，要合理安排作息时间，劳动时要戴草帽，注意防暑降温。对有暑热症病史的儿童，到夏季尽可能移居到比较阴凉的地区。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录既往有无暑热症病史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录今后每年夏季家长应注意给孩子防暑降温。
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儿科住院医师手册（第二版） 第五节 原发性免疫缺陷病
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原发性免疫缺陷病（primary immunodificiency diseases）是指由于免疫系统先天性发育异常所致免疫功能不全的一组疾病。多与遗传有关。原发性免疫缺陷病共同临床特点是：①具有遗传性，常染色体显性或隐性遗传、X连锁隐性遗传。②反复严重的细菌感染或病毒感染。③可有反复的低钙惊厥、自身免疫性疾病、淋巴瘤、溶血性贫血、血小板减少等。④预防接种，特别是活病原体疫苗接种后可发生疫苗病。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问生后有无反复的细菌感染或病毒感染，如呼吸道、消化道、皮肤感染或全身感染，迁延不愈，治疗效果差。有无反复低钙惊厥、贫血、出血、皮肤过敏、湿疹、反复哮喘发作等。
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2．过去史 询问有无支气管炎、肺炎、慢性肠炎、胃炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、皮肤疖肿、败血症、骨髓炎、麻疹、水痘、淋巴瘤、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、肾炎、皮肌炎、糖尿病、甲状腺炎、关节炎、先天性心脏病、甲状旁腺功能减退等。有无接受过放射治疗或免疫抑制剂治疗。有无输血或接受血制品治疗，当时有无不良反应。
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3．个人史 询问出生史与生长发育史。询问预防接种史与接种后反应。询问有无进行过扁桃体切除、脾切除、淋巴结切除术。
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4．家族史 询问家族中有无类似病人，有无哮喘、湿疹、自身免疫性疾病、肿瘤病人。父母是否近亲婚配。
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