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2．试述急性早幼粒细胞白血病的临床表现、实验室检查及治疗。
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3．何谓急性白血病完全缓解？
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参考文献
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内科学新进展 第三节 慢性病贫血
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摘 要 慢性病贫血是临床常见的综合征之一，其基础疾病为慢性感染、炎症和肿瘤等。其发病机制主要涉及细胞因子引起红细胞生成受损、红细胞寿命缩短及铁代谢异常。治疗包括基础病的治疗以及EPO、干细胞因子、铁剂、铁螯合剂、抗细胞因子等的应用。
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Abstract Anemia of chronic disease is a common clinical syndrome. Underlying disease are chronic infection, inflammation, neoplastic disorder and so on. The pathogenesis is including damage of erythropoiesis, shorten the life span of red blood cells and abnormal iron metabolism caused by cytokine. Therapy of ACD includes the cure of the underlying disease, applications of EPO, stem cell factor, iron, iron chelating agents, anti-inflammatory cytokine.
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慢性病贫血（anemia of chronic disease, ACD）系指继发于慢性感染、炎症和肿瘤的贫血，是临床常见的综合征之一，其发生率仅次于缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA)。慢性病贫血的诊断需先排除这些疾病本身造成失血、肾功能衰竭、药物导致的骨髓抑制或肿瘤侵犯骨髓引起的贫血。但近来也有报道约25％～40％的病人并没有慢性疾病的依据，其贫血的发生是由细胞因子介导的。慢性病贫血也并非是慢性系统性疾病（肝病、肾病及内分泌疾病如甲亢、垂体功能减退、肾上腺功能不全）伴随的贫血，后者称慢性系统疾病性贫血，是由系统性疾病的症状等多种原因引起。
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一、ACD的病因
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ACD的常见病因为：①急、慢性感染如病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起的感染；②慢性非感染性炎症，包括类风湿关节炎、风湿热、血管炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病，类肉瘤病、炎性肠病等；③恶性肿瘤无骨髓转移时，包括血液系统肿瘤及其他实体瘤；④各种创伤如烧伤、外科创伤；⑤其他如酒精性肝病、充血性心力衰竭、缺血性心脏病等。2006年国内一篇综合报道264例ACD患者的病因分析，其中慢性炎症103例（39％），非感染性炎症90例（34％），肿瘤71例（27％），在慢性炎症中以结核病、肠道感染居多，在非感染性炎症中以系统性红斑狼疮和类风湿关节炎居多。
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二、ACD的发病机制
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已有研究表明，在慢性病贫血患者中贫血的产生与细胞因子的增多较为密切。细胞因子引起贫血涉及三方面的作用，即红细胞生成受损、红细胞寿命缩短及网状内皮细胞铁动员受阻。
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（一）红细胞生成受损
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1．细胞因子直接抑制红系造血
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慢性疾病状态下由于细胞免疫系统被激活后引起巨噬细胞的活性增强，产生细胞因子增多，这些因子有肿瘤坏死因子（TNF)、白细胞介素1(IL-1)和干扰素（IFN）等。1987年Roodman等报道慢性炎性反应时活化的巨噬细胞产生TNF-α对骨髓红系祖细胞BFU-E、CFU-E具有强烈抑制作用，此作用在TNF-α0.2U/mL时即可显示，后来的研究也发现IL-1和IFN-γ具有相同的作用。临床上也发现在ACD病人的血清中有TNF-α、TGF-β、IL-6水平的增高，并与红细胞压积和血红蛋白水平呈显著负相关。
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2．骨髓对贫血的代偿不足
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