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确定气管导管在气管内后，为避免导管进入右侧主支气管，仔细听诊是必要的。一经调整好气管导管的位置，记录导管在前牙的刻度，即置入口咽通气道或牙垫。气管插管后，心跳呼吸骤停的患者呼吸频率可保持在12～15次/min。气管插管后，通气时不必保持自主呼吸与胸廓挤压的同步。
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确定及固定好导管后，应行胸部X线检测以确定导管是否在气管隆突的上方。在患有严重阻塞性肺疾病的患者常伴有呼气阻力增加，注意不要诱发气道塌陷，引起内源性呼气末正压（PEEP)。在低容量患者可引起低血压，应降低呼吸频率（6～8次/min），使之有更多的时间进行气体交换。
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二、循环支持方法
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有许多新兴的CPR技术可改善血液灌注，包括插入性腹部挤压CPR（IAC-CPR)、高频（快速按压率）CPR、主动性加压—减压CPR（ACD-CPR)、同步通气—按压CPR（SVC-CPR)、阶段性胸腹加压—减压CPR（PTACD-CPR)、气背心CPR、机械（活塞）CPR和有创CPR。与标准CPR相比，CPR辅助方法通常需要更多的人员，而且需接受额外训练并配备辅助设施。额外的力量可能会使CPR时的血液流动增加20％～100％，但这一水平仍显著低于心脏的正常输出量，在心搏骤停CPR早期，应用辅助方法益处最大，因此辅助方法的使用应限于医院内。不能把辅助方法作为延期复苏或ACLS失败后的补救措施，这样做无任何益处。目前尚未发现有哪一种辅助措施在院前BLS救治中的应用效果优于标准CPR。
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1．机械（活塞）CPR
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按压胸骨的机械装置不是人工胸外按压的替代物，而是由受过专门训练的人员使用的辅助措施，可进行最佳按压，减少复苏人员疲劳，延长复苏时间，但仅限于成人使用。所有机械胸外按压装置的缺点都是安装和启动仪器时可能会中断胸外按压。机械按压器可手动操作也可自动操作。
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手动操作的胸外按压器可简单地提供有效胸外按压。自动胸外按压器如同一个安放在垫板上的气泵活塞。该仪器可预设程序，实施标准CPR, 包括按压／通气比为5
:1，按压时间占整个周期的50％，以及其他标准比例。关于本方法与其他CPR（标准CPR、CD-CPR和SVC-CPR）相比对血流动力学的影响情况，各种动物实验和临床研究的结果并不一致。最近的两项临床研究证实，机械CPR时呼气末CO2值优于标准CPR。有限的临床资料显示，机械CPR与标准CPR相比，救治心跳骤停患者的存活率无改善。
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机械装置的一个优点是始终保持一定的按压频率和按压幅度，从而消除了由于操作者疲劳或其他因素引起的操作变动。但也存在如下缺点：胸骨骨折，价格昂贵，体积重量的限制而难以搬动，活塞脱位等。仪器放置或操作不当会造成通气和（或）按压不充分。此外，按压器加在胸部的重量会限制减压时胸部回弹和静脉回流，尤其在发生单根或多根肋骨骨折时更为明显。关于机械复苏器能否比标准CPR更好地改善血流动力学指标和存活率，尚缺乏一致性报道。在进行人工胸外按压困难时，如转运途中或人员不足时，机械复苏可替代标准人工CPR。
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2．有创CPR
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直接心脏按压是一种特殊的复苏方法，可能会为脑和心脏提供接近正常的血流灌注。实验研究表明，心搏骤停早期，经短期体外CPR无效后，直接心脏按压可提高患者的存活率。虽相关的临床研究较少，但有证据表明，开胸心脏按压对血流动力学会产生有利影响。但是如果时间延迟（心搏骤停25min以后），再使用本方法并不会改善抢救结果。有一项非随机对照试验表明，开胸直接心脏按压可提高ROSC。
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急诊开胸心脏按压必会导致部分患者的死亡，因此进行这一操作需要有经验的抢救队伍，并能在事后给予最佳护理。故不建议心搏骤停患者常规开胸抢救，尤其不能把这一方法作为长时间复苏的最后努力。进行研究以评价心搏骤停救治早期开胸治疗的效果是必要的。
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临床行开胸心脏按压的指标已有了改变，以前建议的指征包括非穿透性钝性创伤所致的心跳骤停。而目前认为，与钝性腹部损伤有关的心跳骤停对有创性复苏无反应，不应作为适应证。开胸的指征是胸部穿透伤引起的心跳骤停，其他应考虑开胸复苏的情况还包括：①体温过低，肺栓塞或心包填塞；②胸廓畸形，体外CPR无效；③穿透性腹部损伤，病情恶化并发生心搏骤停。可见开胸心脏按压只可用于某些特殊情况，而不应作为复苏后期的最后补救措施。
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有人提出，急诊体外循环也可作为心搏骤停治疗的循环辅助措施，该方法通过股动脉和股静脉连接旁路泵而不必开胸。试验研究显示，救治延迟的心跳骤停时，体外循环可改善血流动力学状况和存活率。临床研究证实，体外循环治疗了一些特殊的可逆转因素（如药物过量或中毒）造成的心跳骤停。但迄今为止，尚未见有显著性结果的报道。
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内科学新进展 第三节 进一步生命支持
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BLS成功的标志是自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC)，相继需要进行ACLS, 也就是进一步的生命支持，以及处理复苏后的问题。
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一、心脏骤停时的药物应用途径
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心脏停搏时，用药基于其他方法之后，如急救人员应首先开展基本生命支持（BLS）如适当的气道管理，而非先应用药物。开始BLS后，应尽快建立静脉通道，同时考虑应用药物抢救。
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（一）中心静脉与外周静脉用药
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心脏停搏前，如无静脉通道，应首选建立周围静脉（肘前或颈外静脉）通道，建立颈内或锁骨下静脉等中心静脉通道往往会受胸外按压术的干扰。但外周静脉用药较中心静脉给药的药物峰值浓度要低，起效循环时间较长。外周静脉给药到达中央循环时间需1～2min, 而通过中心静脉给药时间则较短。但外周静脉穿刺易操作，并发症少，且不受心肺复苏术的干扰。在复苏时，行周围静脉快速给药能立即开始，而且在10～20s内快速推注20ml液体，可使末梢血管迅速充盈。
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如果电除颤、周围静脉给药均未能使自主循环恢复，在急救人员有足够经验的前提下，尽管有中心静脉穿刺禁忌证，可能出现并发症，但权衡利弊，仍要考虑放置中心静脉导管。对接受溶栓治疗的患者行中心静脉穿刺更可能发生并发症，行中心静脉穿刺时血管无法压迫，无论是否穿刺到血管，均视为相对禁忌证，如果有明显出血和血肿就作为绝对禁忌证。对要行药物再灌注治疗的患者应尽量避免做中心静脉穿刺。
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（二）气管内给药
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如在静脉建立之前已完成气管插管，肾上腺素、利多卡因和阿托品都可通过气管给药，其用药量应是静脉给药的20～25倍，并用10ml生理盐水或蒸馏水稀释。蒸馏水比生理盐水在气管内的吸收更好，但对氧分压（PaO2）的不良反应影响大。在气管末端插入导管，停止胸外按压，迅速向气管喷药，经过几次快速喷药形成可吸收的药雾后，再重新行胸外按压。
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二、心脏骤停时的药物应用
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