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8．多巴胺
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多巴胺是一种内源性儿茶酚胺类药物，对多巴胺受体、β和α受体均有激活作用，在3.0～7.5μg/(kg·min）给药剂量范围，对β受体激活作用明显，可增加心排血量和心率。但人们往往更重视其类似异丙肾上腺素的作用，以及静滴速度易调节的优点。多巴胺的正性肌力作用与多巴酚丁胺比较，一般认为多巴胺更安全。对阿托品治疗无效的心动过缓或有用阿托品禁忌证时，可用于替代异丙肾上腺素。多巴胺可引起肺静脉收缩已被增加用药剂量而增加肺毛细血管嵌压所证实，左室充盈压增高不明显。此外，儿茶酚胺贮备量减少时会出现药物失敏现象。小剂量多巴胺2μg/(kg·min）有肾血管舒张作用，但对急性少尿性肾功能衰竭（肾衰）并无治疗作用，因而并不建议在急性少尿性肾衰时使用。
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9．异丙肾上腺素
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异丙肾上腺素是β受体激动剂，具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌氧耗、心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病、心衰和左室功能受损患者会加重缺血和心律失常。建议在抑制尖端扭转型VT前给予异丙肾上腺素可作为临时性措施。此外，对已影响血流动力学的心动过缓，而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又尚未行经皮或经静脉起搏处置时，给予异丙肾上腺素可作为临时性治疗措施。但在上述情况中，异丙肾上腺素均非作为首选药。小剂量使用时，异丙肾上腺素有加快心率作用，会引起血压升高以代偿血管扩张作用。用药方法：建议静滴速度为2～10μg/min，并根据心率和心律的反应进行调节。将1mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，浓度为2mg/L。治疗心动过缓时必须非常小心，只能小剂量应用；大剂量时会导致心肌耗氧量增加，扩大梗死面积并导致恶性室性心律失常。异丙肾上腺素不适用于心脏停搏或低血压患者。
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10．镁剂
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严重缺镁也可导致心律失常、心功能不全或心脏性猝死。低镁时可能发生顽固性VF, 并阻碍K+进入细胞。紧急情况下可将1～2g硫酸镁用100ml液体稀释后快速给药，1～2min注射完毕。但必须注意，快速给药有可能导致严重低血压和心脏停搏。有学者建议，镁剂可能是治疗药物引起的尖端扭转型VT的有效方法，即使在不缺镁时也可能有效。但不建议AMI患者常规预防性补镁。心脏停搏者一般不给予镁剂，除非怀疑患者心律失常是由缺镁所致或发生尖端扭转型VT。
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11．普鲁卡因酰胺
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普鲁卡因酰胺可抑制房性和室性心律失常，可用于转复室上性心律失常（尤其是AF或房扑），控制预激性房性心律时旁路传导所致的快速心室过速，或无法确定是室上性还是室性的心动过速。按20mg/min的速度静滴至心律失常得以控制。冲击量给药可出现不良反应、严重低血压，而对给药速度的限制影响了该药在紧急情况中的应用。一般情况紧急，可按50mg/min给药，至总剂量为17mg/kg体重。心脏停搏患者快速给予普鲁卡因酰胺的危险性需进一步研究，维持剂量为1～4mg/min静滴。肾衰患者需减低维持量，且持续静滴3mg/min以上，超过24h者需监测血药浓度。预激性Q-T延长和尖端扭转型VT的患者禁用该药，给药期间需持续进行心电图和血压监测，给药速度过快可能出现血压急剧下降。
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12．普罗帕酮
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普罗帕酮与氟卡胺属Ic类药物，可减慢传导并具有负性肌力作用。此外，该药可非选择性阻断β受体，在美国允许无器质性心脏病的患者口服用于治疗室性或室上性心律失常，静脉用药（在美国未获许可）的适应证与氟卡胺相似。由于有明显的负性肌力作用，因而左室功能受损者禁用。由于普罗帕酮与氟卡胺属于同一类抗心律失常药，而已证实后者可增加心肌梗死患者的病死率，因此，疑有冠心病的患者禁用本药。给药方法：静脉给药剂量为1～2mg/kg体重，给药速度为10mg/min。不良反应包括心动过缓、低血压和胃肠道反应。
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所有抗心律失常药均有致心律失常作用，其中快速心律失常占大多数，而这些快速心律失常中尖端扭转型VT占主要部分。药物间的作用是复杂的，连续合用两种或两种以上抗心律失常药物会产生不良反应，特别是快速心律失常、低血压和尖端扭转型VT, 故除绝对必须，应用抗心律失常药不要超过一种。对多数患者，如单一抗心律失常药物用量足够而不能终止心律失常时，应尝试应用电转复而不是再继续加用另一种抗心律失常药。
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临床有充血性心衰或左心室功能不全患者，应用抗心律失常药物应小心谨慎，这些患者中许多在使用抗心律失常药物后可进一步加重左心室功能不全，从而使充血性心衰加重。但胺碘酮和利多卡因对左室功能影响较小，故胺碘酮是目前治疗心动过速的主要药物。如果胺碘酮治疗效果不佳，应尽早采用电转复方法。
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四、监测和药物治疗
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（一）血流动力学与呼吸评估
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1．冠状动脉灌注压（CPP)
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CPP≥15mm Hg是ROSC的前提。肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ试验中CPP与心肌血流量、ROSC、24h出院率呈正相关。复苏中如果有动脉血压监测，应最大限度提高动脉舒张压以提高CPP。
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2．氧饱和度
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在心脏骤停中，外周血管床无充分搏动血流。此时氧饱和度无法监测。心脏骤停时它快速下降．而在自主循环建立后即恢复至基线。
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3．呼气末二氧化碳监测
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呼气末二氧化碳监测是一种安全有效的无创监测技术。它既是心输出量的指标，也可能是ROSC的早期指征。在CPR中，呼气末二氧化碳浓度是一种无创有效的监测心输出量的指标。在自主循环恢复的病人中，持续或间断监测呼气末二氧化碳浓度可确保气管导管是否在气管内，可与动脉血气分析中的PaC02指导调节通气。
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（二）心血管支持药物
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血管活性药物可用于心脏骤停之前、之中、之后以增加心输出量，特别是心脑的血流量，主要包括增加心率、提高心肌收缩力、增加血压和降低前后负荷等。
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1．肾上腺素
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在心脏骤停中的用法见前。治疗心动过缓和低血压病人时，成人首次剂量1μg/min持续滴注，调节至2～10μg/min达到预期血流动力学反应。该剂量非心脏骤停病人用法和用量。
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2．血管加压素
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