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1．如何实施基本生命支持（BLS）的程序？
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2．如何提高心肺复苏的成功率？
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参考文献
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[1] American Heart Association. 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circulation, 2005, 112(11)
:Ⅳ1-Ⅳ211.
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1700634798
[2] 沈洪．扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议（2）——基本生命支持：简单却最为重要的核心内容．中国危重病急救医学，2005，17(5)
:257-258.
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[3] 沈洪．扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议（3）——进一步生命支持：复苏后的治疗．中国危重病急救医学，2005，17(6)
:323-325.
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1700634802
[4] 沈洪，洪武军．国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座（1）——成人基本生命支持（BLS）．中国危重病急救医学，2001，13(3)
:1-8.
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1700634804
[5] 沈洪，计达，黎在实．国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座（3）——循环与呼吸的支持方法．中国危重病急救医学，2001，13(5)
:316-321.
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1700634806
[6] 沈洪，杜捷夫．国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座（4）——心律失常识别与抗心律失常药物．中国危重病急救医学，2001，13(6)
:377-382.
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1700634808
[7] 沈洪，陈威．国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座（5）——改善心排血量和血压的药物．中国危重病急救医学，2001，13(7)
:445-449.
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1700634810
[8] 沈洪，陈威。国际心肺复苏和心血管急救指南2000系列讲座（6）——心肺复苏后续治疗。中国危重病急救医学，2001，13(8)
:509-512.
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（方 强）
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内科学新进展 第九章 感染性疾病
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第一节 艾滋病研究进展
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摘 要 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency sydrome, AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染引起的传染病性疾病。1981年在美国首先发现，其病原体80年代早期被国际病毒分类委员会确认。HIV是一种能对人免疫系统产生破坏力的逆转录病毒，最后感染者并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤。现在艾滋病呈世界性流行，全球共有3320多万人感染了艾滋病病毒，2007年全球艾滋病死亡人数为210万人，其中330000为儿童，非洲是艾滋病蔓延最严重的地区，超过3/4的死亡发生在非洲撒哈拉以南地区，艾滋病已对人类社会和经济发展产生了严重影响。HIV主要通过血液、体液、性接触和母婴传播。虽然在艾滋病发病机制研究和治疗药物开发上有了较大的进展，但目前还没有有效的疫苗可以用于艾滋病的防治，高效抗逆转录病毒治疗可延缓艾滋病病程，降低的艾滋病发病率和死亡率，但这些药物价格昂贵尚不能普及到所有国家。因此，预防HIV感染是目前控制艾滋病蔓延最主要的目标，提倡安全性行为和推行针具交换计划等措施是控制HIV进一步传播的重要手段。
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Abstract Acquired immune deficiency syndrome（AIDS）is a set of symptoms and infections resulting from the damage to the human immune system caused by the human immunodeficiency virus（HIV). AIDS was first recognized by the U.S. centers for disease control and prevention in 1981 and HIV, identified by American and French scientists in the early 1980s. This condition progressively reduces the effectiveness of the immune system and leaves individuals susceptible to opportunistic infections and tumors. AIDS is now a pandemic. An estimated 33.2 million people lived with the disease worldwide, and it killed an estimated 2.1 million people, including 330,000 children. Over three-quarters of these deaths occurred in sub-Saharan Africa, retarding economic growth and destroying human capital. HIV is mainly transmitted through blood, body fluids, sexual contact and mother to child transmission. Although the pathogenesis of AIDS research and treatment of drug development have been greatly on the progress, but there is no effective vaccine could be used for AIDS prevention and treatment. Antiretroviral treatment reduces both the mortality and the morbidity of HIV infection, but these drugs are expensive and routine access to antiretroviral medication is not available in all countries. Due to the difficulty in treating HIV infection, preventing infection is a key aim in controlling the AIDS epidemic, with health organizations promoting safe sex and needle-exchange programmes in attempts to slow the spread of the virus.
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艾滋病全名为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency sydrome, AIDS)，1981年在美国首先发现，其病原体是一种能对人免疫系统产生破坏力的逆转录病毒，1983年命名为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）现已被国际病毒分类委员会确认。HIV感染人体后，病毒特异性地侵犯并损耗T淋巴细胞造成机体细胞免疫损伤，临床初始表现为无症状病毒携带状态，继而发展为持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）和艾滋病相关综合征（ARS)，出现发热、倦怠、盗汗、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身淋巴结肿大、鹅口疮、口唇疱疹及带状疱疹等，最后并发各种严重机会性感染和恶性肿瘤。1994年以来，艾滋病在我国的发展速度明显加快，流行范围不断扩大。因此，控制艾滋病流行已是我国卫生工作的一项非常重要的任务，各科的临床医学工作者应提高对该病的识别能力，以达到对该病的早期诊断和采取必要的措施控制该病传播。
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一、病原学
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人类免疫缺陷病毒它属于逆转录病毒科慢病毒属（Lentivirus)，人类于1983年首次分离出HIV-1型，1986年又分离出HIV-2型。成熟病毒为圆形颗粒，直径为100～200nm，电镜下可见HIV是一个外包病毒囊膜的二十面体结构，囊膜表面有80个规则排列的突起。这些突起由外膜gp120蛋白和跨膜gp41蛋白组成，外膜蛋白gp120的球状物，突出于病毒包膜之外，另一端贯穿病毒包膜与运转蛋白gp41相接。此外，脂质双层膜上还散布着宿主细胞蛋白，包括病毒芽生时获得的MHCⅠ和MHCⅡ分子，病毒粒子含一个呈圆锥形的致密核心，位于中央，它由核蛋白包裹的基因组RNA和病毒酶组成。
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HIV基因组为单正链的RNA, HIV-1长约9.3kb, HIV-2长约9.7kb, 5’端有帽结构，3’端有Ploy（A）尾，中间有9个开放读码框架（ORF)。三个结构基因即gag、env和pol编码结构蛋白：gag编码核心蛋白，env编码包膜蛋白，pol编码病毒复制所必需的逆转录酶和DNA聚合酶，此外，HIV-1还有6个ORF可编码6种不同的蛋白，即三种调节病毒复制的蛋白：反式活性转录基因tat, 它在CD4+细胞受抗原刺激时，导致CD4+细胞内的病毒复制激增；病毒粒子蛋白调节因子rev和负调节因子nef有向下调节病毒复制作用。另三种蛋白与病毒成熟和释放有关：病毒侵染因子vif, 病毒蛋白vpu和病毒蛋白vpr。HIV-2基因中无vpu, 而在vif和vpr之前有病毒蛋白vpx。艾滋病毒生活周期的调控系统是复杂精密的系统，其中包括转录水平的调节（如LTR vpr tat基因），mRNA加工过程的调节（rev基因），病毒蛋白翻译调节（如tat基因）和病毒释放调节（如vpu和vpx基因）。除病毒增殖的正调节（tat, rev基因）、负调节（nef基因）外，还有病毒感染力调节（vif基因）。病毒增殖就是依赖于这些基因的调节结果，如正调节占优势，则HIV处于增殖性感染，如负调节占优势，则HIV处于潜伏性感染。
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HIV-1型高度变异，起源于中非，以后扩散到海地、欧美地区，HIV-2型仅局限于西非，二型核心蛋白有较强的交叉反应，但包膜蛋白有明显差别，如gp36。根据env基因序列分析结果，HIV-1型可分为A、B、C、D、E、F、G、H、Ⅰ、J和O型十一个亚型，各型间毒力有差异。两者感染的结果不同，HIV-1型是感染的主要毒株，一旦感染终身带毒，进展快，预后差。HIV-2型感染的潜伏期长，致病性低。
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HIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭。常用的10％漂白粉，2％戊二醛，4％福尔马林等均可很快灭活病毒。
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二、流行病学
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