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部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
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4．体征
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SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。胸部叩诊偶有局部浊音、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。
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SARS的临床表现无特异性。据广州、北京和香港的临床资料分析，起病急，可出现发热（98.1％～100％）、畏寒（59.0％～78.5％）、肌痛（38.6％～45.5％）、咳嗽（71.7％～83.1％）、咳痰（15.0％～55.4％）、呼吸困难（43.3％～74.4％）、腹泻（22.0％～24.5％）、头痛（43.4％～55.5％）等症状。早期呼吸道症状不明显。
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五、实验室检查
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（一）外周血象
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白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少 [若淋巴细胞计数＜0.9×109/L, 对诊断的提示意义较大；若淋巴细胞计数介于（0.9～1.2)×109/L, 对诊断的提示仅为可疑]; 部分患者血小板减少。
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（二）T淋巴细胞亚群计数
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常于发病早期即见CD4+、CD8+细胞计数降低，两者比值正常或降低。
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（三）胸部影像检查
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病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和（或）双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。当肺部病变处于早期阶段，阴影小或淡薄，或其位置与心影和（或）大血管影重合时，X线胸片可能难以发现。故如果早期X线胸片阴性，尚需每1～2d动态复查。若有条件，可安排胸部CT检查，有助于发现早期轻微病变或与心影和（或）大血管影重合的病变。必须定期进行胸部X线影像学复查，以观察肺部病变的动态变化情况。
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（四）特异性病原学检测
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1．SARS-CoV血清特异性抗体检测
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发病10d后采用免疫荧光抗体（IFA）测定，在患者血清内可以检测到SARS-CoV的特异性抗体（若采用ELISA, 则在发病21d后）。从进展期至恢复期抗体阳转或抗体滴度呈4倍及以上升高，具有病原学诊断意义。首份血清标本需尽早采集。广州呼吸疾病研究所、广州市第八人民医院检测36例临床诊断的典型病例的恢复期血清，全部（100％）抗体呈强阳性反应；而在密切接触患者的医务人员50人中，阳性率＜5％。
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2．SARS-CoV RNA检测
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准确的SARS-CoV RNA检测具有早期诊断意义。采用RT PCR方法，在排除污染及技术问题的情况下，从呼吸道分泌物、血液或粪便等人体标本中检出SARS-CoV的RNA, 尤其是多次、多种标本和多种试剂盒检测SARS-CoV RNA阳性，对病原学诊断有重要支持意义。
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3．其他早期诊断方法
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免疫荧光抗体试验（IFA）检测鼻咽或气道脱落细胞中SARS-CoV，SARS-CoV特异性结构蛋白检测，以及基因芯片技术等检测方法，尚有待进一步研究。
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六、诊断和鉴别诊断
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SARS的诊断主要依靠流行病学史和临床资料。我国卫生部在2003年5月4日制订的SARS诊断标准对我国控制SARS起到了重要作用，但随着SARS疫情的完全控制，这个诊治指南已不适应。因此，我国在2003年10月重新修订了新的诊治指南。
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（一）诊断
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结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。对病情演变（症状、氧合状态、肺部X线影像）、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察，对诊断具有重要意义。应合理、迅速安排初步治疗和有关检查，争取尽速明确诊断。
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1．临床诊断和确诊
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对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者可以作出SARS临床诊断。在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。
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2．疑似病例
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