1700636497
1700636498
（1）口腔症状（3项中有1项或1项以上）：①每日感口干持续个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助。
1700636499
1700636500
（2）眼部症状（3项中有1项或1项以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子进眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或以上。
1700636501
1700636502
（3）眼部体征（下述检查任1项或以上阳性）：①SchirmerⅠ试验(+)（≤5mm/5分）；②角膜染色(+）(≥4van Bi-jsterveld)。
1700636503
1700636504
（4）组织学检查：小唇腺淋巴细胞灶≥1。
1700636505
1700636506
（5）唾液腺受损（下述检查任一项或以上阳性）：①唾液腺率(+)（≤1.5ml/15min）；②腮腺造影(+); ③唾液腺同位素检查(+)。
1700636507
1700636508
（6）自身抗体：抗SSA和（或）抗SSB(+)（双扩散法）。
1700636509
1700636510
1．原发性干燥综合征
1700636511
1700636512
无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：
1700636513
1700636514
（1）具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括（4）和（5）其中之一。
1700636515
1700636516
（2）（3）、（4）、（5）、（6）4条中任3条阳性。
1700636517
1700636518
2．继发性干燥综合征
1700636519
1700636520
患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），符合上述（1）和（2）中任1条，同时符合（3）、（4）、（5）中任2条。
1700636521
1700636522
3．诊断原发性干燥综合征及继发性干燥综合征者必须除外颈头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病（AIDS)、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病（GVHD）及抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）等情况。
1700636523
1700636524
（二）治疗原则
1700636525
1700636526
1．对症治疗
1700636527
1700636528
（1）口干 症状减轻较为困难，应停止吸烟、饮酒及避免可引起口干的药物如阿托品等。保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。可服用副交感乙酰胆碱刺激剂，如匹罗卡品片等，以刺激唾液腺中尚未破坏的腺体分泌，改善口干症状，但有出汗、尿频等不良反应。也可咀嚼口香糖或话梅等刺激唾液腺分泌，缓解口干。
1700636529
1700636530
（2）眼干 可予人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。
1700636531
1700636532
2．全身治疗
1700636533
1700636534
有系统损害者可根据受损器官及严重程度进行相应治疗。对合并有神经系统损害、肾脏损害、间质性肺炎、肝损、血细胞减少尤其是血小板减少以及肌炎等则要给予糖皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂如羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
1700636535
1700636536
五、混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease, MCTD)
1700636537
1700636538
混合性结缔组织病（MCTD）是一组具有系统性红斑狼疮（SLE)、系统性硬化（SSC)、皮肌炎（PM)、类风湿关节炎（RA）等疾病的某些症状，血清中有高滴度的抗 U1-RNP抗体的病人的临床特征，预后相对良好。现在认为，MCTD是结缔组织病的中间状态或亚型，重视该病并认真随访将有助于患者的治疗和预后的评价。
1700636539
1700636540
（一）分类标准
1700636541
1700636542
国内外尚无统一的诊断标准，大多采用1986年美国Sharp诊断标准：
1700636543
1700636544
1．主要标准
1700636545
1700636546
（1）严重肌炎。
[
上一页 ]
[ :1.700636497e+09 ]
[
下一页 ]