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1．干燥综合征（SS)
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早期一项单中心、开放标签试验，用TNF抑制剂治疗16例活动性SS, 临床症状、实验室指标均有改善。但2004年发表的多中心、随机、双盲试验治疗103例SS, 结果认为TNF抑制剂疗效不明显。而有一项回顾性分析表明，利妥昔单抗对PSS患者口眼干燥症、严重的关节炎、严重的血细胞减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤均有较好的疗效。
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2．成人Still病（AOSD)
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一些小样本、开放性临床研究证实TNF抑制剂对于某些经激素和一种或多种免疫抑制剂治疗无效的难治性AOSD患者有效，大多数患者可达到部分缓解。对部分顽固性的多发性肌炎／皮肌炎、复发性多软骨炎等的临床观察也表明，抗TNF-α治疗联合激素以及免疫抑制剂有效。
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3．系统性血管炎
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少数病例的观察性研究提示，TNF抑制剂可缓解部分顽固性大动脉炎的血管壁水肿，降低血沉和C反应蛋白等。英夫利昔联合其他免疫抑制剂治疗顽固性韦格纳肉芽肿患者，临床症状、c-ANCA滴度和血管炎活动性评分均显著改善。但依那西普对韦格纳肉芽肿无效。有4项前瞻性的研究共入选40例难治性ANCA相关血管炎患者，利妥昔单抗每2周1000mg，共计2次，联合应用或不应用CTX治疗后，37例完全缓解，仅1例无反应。因而认为利妥昔单抗可用于治疗难治性ANCA相关血管炎。
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4．白塞病
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TNF抑制剂治疗白塞病的临床数据多源于英夫利昔的治疗，证实其对白塞病眼病、中枢神经系统受累、肠白塞和关节炎以及皮肤黏膜病变的患者均有效。在激素和免疫抑制剂正规治疗无效患者可推荐使用。
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三、生物制剂的不良反应和处理建议
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临床使用病例数最多，时间最长的是TNF-α抑制剂，因此生物制剂的不良反应和处理以TNF-α抑制剂为例。
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（一）TNF-α抑制剂的不良反应
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1．常见不良反应
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为注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等。益赛普最常见的是注射部位的不良反应，英夫利昔最常见的是静脉输液反应。大多为轻到中度、无需特殊处理。但应警惕有极个别病人可能需要停药处理
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2．感染
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荟萃分析提示抗TNF-α治疗可增加严重感染的危险性，危险度比值为2.0.最常见的感染是上呼吸道感染，严重感染有肾盂肾炎、支气管炎、化脓性关节炎、蜂窝组织炎、骨髓炎、腹部脓肿、结核和败血症等。感染率（泌尿道，上呼吸道，下呼吸道）约为0.9/患者年，其中部分是致命的，为0.05/患者年。
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3．免疫源性
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少数患者产生针对药物蛋白成分的抗体或中和性抗体，导致药物在使用一段时间后有效性降低。
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4．自身抗体
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部分患者治疗后产生自身抗体如抗核抗体和抗ds-DNA抗体。
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5．恶性肿瘤
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长期使用TNF抑制剂淋巴瘤的发生率高于对照组。一项依那西普治疗试验提示淋巴瘤发生率是正常人群预期值的两倍。2005年英夫利昔和阿达木单抗治疗RA临床试验的荟萃分析显示，其增加肿瘤危险性比值为3.3。
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6．其他
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罕见不良反应有血细胞减少、中枢神经系统脱髓鞘病变等。
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利妥昔单抗的不良反应主要来自治疗血液系统肿瘤的患者，治疗RA的不良反应与治疗肿瘤性疾病类似。
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（1）输液反应 一般发生在第一次用药开始输液后30～120min。轻度输液反应包括发热、寒战、面色发红或苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸急促和胸背部疼痛。严重时可有低氧血症、严重心血管事件、血管神经性水肿、支气管痉挛、肺部浸润、急性呼吸窘迫综合征。
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