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（2）肿瘤溶解综合征 一般见于淋巴瘤治疗的患者。
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（3）严重皮疹 很少见，包括Stevens-Johnson综合征、苔藓样皮疹、大泡样皮疹、中毒性表皮坏死溶解等。
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（二）结核的筛查和防治建议
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1．筛查
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在启动TNFα拮抗剂治疗前，为排除结核潜伏感染者，所有患者必须检查X线胸片，应仔细体检和详细询问结核既往史、家族史以及近期与结核病人接触史，可以进行结核菌素（PPD-C 5TU）皮肤试验。如怀疑活动性结核，应结合微生物学、影像学和病理学检查加以确诊和排除。
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2．防治结核的建议
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（1）活动性结核应经标准治疗后才能应用TNF-α拮抗剂。
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（2）既往有结核病史且已经接受标准治疗者无需再进行预防治疗，但需临床密切随访和每隔3月查胸片。
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（3）既往有未足量治疗结核史或结核疑似者，都应进行预防治疗。
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（4）结核标准治疗方案和预防性治疗方案应遵循当地结核病专科医生的建议。
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（5）如临床急需治疗关节炎，应在结核标准治疗或预防性治疗启动1～2个月后，并征得结核病专科医生的同意和建议，才可考虑应用TNF-α拮抗剂治疗。
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（6）TNF-α拮抗剂使用过程中发生结核病，应立即停用TNF-α拮抗剂并启动抗结核标准治疗。
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（7）TNF-α拮抗剂治疗中应加强对结核的监测，随访时须询问结核特征性症状，建议定期行痰涂片检查和X线胸片检查。由于英夫利昔有较长的消除半衰期，应在停用英夫利昔后的6个月内继续进行结核监测。
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（三）慢性肝炎
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对于乙型和丙型病毒性肝炎慢性感染患者，目前还没有TNF-α拮抗剂治疗关节炎的长期疗效和安全性数据。从已有的观察性研究来看，TNF-α拮抗剂停药后辅以抗病毒治疗可以预防乙型病毒性肝炎复发，TNF-α拮抗剂用于HCV阳性的RA患者时未见显著不良反应且HCV RNA负荷还较治疗前降低。但也注意到有些案例报道TNF-α拮抗剂用后出现病毒性肝炎复发。建议：
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（1）TNF-α拮抗剂禁忌用于急性病毒性肝炎患者。
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（2）对于要接受TNF-α拮抗剂治疗的病人，必须检查HbsAg、抗HCV抗体以及肝功能。对于HBV携带者，还应查HbeAg和外周血HBV DNA水平。对于HCV携带者，还应查外周血HCV RNA水平。
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（3）如果基线肝功能异常，应进一步查清病因。对于慢性活动性HBV或HCV感染患者，应请肝脏病专科医生进行相应评估和治疗。
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（4）如果基线肝功能正常且外周血HBV或HCV拷贝数增加，应就是否需要相关治疗征询肝脏病专科医生。
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（5）如果基线肝功能正常且外周血HBV或HCV拷贝数未增加，可以在TNF-α拮抗剂治疗过程中密切监查肝功能。在停药后还应定期检查一段时间。
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（四）机会性感染
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TNF-α拮抗剂可引发机会性感染，如李斯特菌病、球孢子菌病或组织胞浆菌病，但发生率极低，尚未证实高于DMARDs或糖皮质激素。建议发生机会性感染应暂时停用TNF-α拮抗剂，在抗感染治疗成功后再继续使用TNF-α拮抗剂。
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（五）细菌感染
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有报道在接受TNF-α拮抗剂治疗的患者中发生严重细菌性感染，估计其发生率为0.05～0.06/(患者·年)，而传统DMARDs为0.03～0.09/(患者·年)。其他非严重性细菌感染的发生率，在TNF-α拮抗剂组仅略微升高。建议对于严重细菌感染，应立即停用TNF-α拮抗剂，在充分抗感染治疗后才可继续使用。
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（六）恶性肿瘤
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