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糖化血红蛋白测定（glycated hemoglobin, GHb）
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GHb指测定血中糖化血红蛋白占总血红蛋白的百分比。临床常测定血红蛋白A1C（hemoglobin A1C，A1C），是检测是否糖代谢紊乱非常重要的实验室检查项目，主要用于诊断和评估糖尿病病人血糖控制效果。相关项目：血葡萄糖测定。
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［参考范围］（血浆；高效液相色谱法）4.0％～6.0％。
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［临床意义］增高：主要见于糖尿病。减低：溶血性疾病，其他原因引起红细胞寿命缩短时；如近期有大量失血，新生红细胞大量生成，也会使GHb结果偏低。
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［应用评价］标本要求：无需空腹，可随机抽取静脉血测定。糖化血红蛋白是在红细胞生存期间，血红蛋白A1（HbA1）与血中己糖（主要为葡萄糖）的非酶促反应产物。糖化血红蛋白测定是糖尿病长期监控的良好指标，能反映测定前6～8周的平均血糖水平，尤其对1型糖尿病和妊娠期糖尿病的治疗、监测有用。临床随机测糖化血红蛋白，若低于5.7％，多不考虑糖尿病；用胰岛素治疗的糖尿病病人，若糖化血红蛋白高于6.5％，胰岛素剂量需作调整。
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乳酸测定（lactic acid）
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乳酸是糖代谢的中间代谢产物，乳酸测定是糖代谢紊乱常用实验室检查项目之一，主要用于糖尿病乳酸酸中毒的诊断。相关项目：血葡萄糖测定。
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［参考范围］（全血；乳酸脱氢酶法）0.5～1.7mmol/L。
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［临床意义］增高：见于糖尿病乳酸酸中毒、休克不可逆期、心肺功能失代偿期等。
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［应用评价］标本要求：空腹及休息状态下静脉采血；采血时不用止血带、不用力握拳。剧烈运动时血乳酸可达11mmol/L以上，恢复时迅速降低。糖尿病病人因胰岛素绝对或（和）相对不足，机体不能有效利用血糖，丙酮酸大量还原为乳酸，导致体内乳酸堆积，临床称为糖尿病乳酸酸中毒。糖尿病酮症酸中毒昏迷时，血乳酸升高，但一般不超过7mmol/L，而在非酮症糖尿病酸中毒病人，血乳酸可明显增高，特别多见于口服降糖灵治疗的病人。
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（李 莉 倪培华）
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（四）血脂检查
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血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因子，而血脂检验是血脂异常检出和治疗效果评价的重要手段。
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总胆固醇测定（total cholesterol, TC）
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TC指血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量，是血脂常用化验项目之一，主要用于心脏病风险的筛检。相关项目：高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、甘油三酯测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；氧化酶法）2.8～5.7mmol/L。
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［临床意义］增高：与动脉粥样硬化、心脏疾病和急性发作死亡有关；增高还见于高脂血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、妊娠（故产后6周应再复查）及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药、β-受体阻滞药、肾上腺素等药物。减低：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和癌肿、急性疾病（心脏病发作、手术等时，总胆固醇暂时减低，故应在6周后复查），以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血或指血。总胆固醇含量与年龄、性别、饮食有关；一般，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，但绝经后超过男性。总胆固醇测定是常规健康检测的组成项目。建议：成人至少每5年检查1次，常与高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯一起作为常用血脂检查组合，在采用节食和药物降低胆固醇的病人和有心脏疾病危险因素的人，每年可多次检查总胆固醇。心脏疾病主要危险因素包括：吸烟、≥45岁男性、≥55岁女性、有早产心脏疾病家族史、高血压（140/90mmHg）或服用高血压药物、已有心脏疾病或心脏病发作史、糖尿病。＜20岁者：如有高胆固醇或心脏病家族史、体重过高或肥胖、进食含胆固醇、饱和脂肪、反式脂肪过度者、糖尿病、吸烟等危险因素，应做检测。
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甘油三酯测定（triglyceride, TG）
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TG分为外源性和内源性甘油三酯，是血脂主要成分之一，故是血脂常用化验项目之一。相关项目：高密度脂蛋白胆固醇测定、低密度脂蛋白胆固醇测定、总胆固醇测定等。
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［参考范围］（血浆或血清；氧化酶法）0.56～1.71mmol/L。
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［临床意义］增高：与动脉粥样硬化和冠心病的发生相关，特别同时伴随总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高或高密度脂蛋白胆固醇降低；还见于心肌硬化、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、严重贫血、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、胆道梗塞和原发性甘油三酯血症、先天性脂肪酶缺陷等。减低：较少见，见于慢性阻塞性肺疾病、肝功能严重损害、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、营养不良、癌症晚期、肝素等药物应用等。
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［应用评价］标本要求：常需禁食（但可饮水）9～12h后，采集静脉血或指血。甘油三酯含量与年龄、性别、体重、饮食方式等有关。一般年龄越大，含量越高，女性稍低于男性，绝经后超过男性。当同时存在冠心病家族史、饮酒、吸烟、肥胖等其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病的诊断更有意义。
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高密度脂蛋白胆固醇测定（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）
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