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[临床意义]增加:见于甲状腺细胞良性腺瘤、甲状腺癌、恶性贫血、急慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进症,以及小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌等。减低:见于重度甲状腺功能亢进、甲状腺发育不全等。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。CT生物活性主要作用的靶器官为骨、肾,有减低血钙和血磷作用。测定CT有助于甲状腺髓样癌等诊断、疗效评估和复发监测。
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甲状旁腺激素测定(parathyroid hormone, PTH)
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PTH由甲状旁腺主细胞合成和分泌,受血清钙、降钙素和1,25-(OH)2D3调节。其测定主要用于检查甲状旁腺功能。相关项目:降钙素测定。
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[参考范围](血清;电化学发光法)15.0~68.3pg/ml。
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[临床意义]增加:见于原发性甲状旁腺亢进症、异位性甲状旁腺亢进症、继发于肾病的甲状旁腺亢进症、假性甲状旁腺减退症。减低:见于甲状腺手术切除后致的甲状旁腺减退症、肾衰和甲亢所致的非甲状旁腺性高血钙症。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。PTH是细胞外液钙浓度控制的主要因素,血钙浓度升高会抑制PTH分泌。检测血清中PTH主要用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断,由肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊及高钙血症的鉴别诊断等。
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甲状腺素测定(thyroxine, T4)
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T4是在垂体促甲状腺素(TSH)促进下,由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,而TSH的分泌又受下丘脑促甲状腺激素释放激素的控制;T4测定是临床判断甲状腺功能的基本筛查试验。相关项目:三碘甲腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,反三碘甲腺原氨酸测定、促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)62.67~150.84nmol/L。
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[临床意义]增高:见于甲状腺功能亢进。减低:见于甲状腺功能减退、肾功能衰竭等。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。T4以游离形式释放入血循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。在TBG浓度正常情况下对健康人、甲状腺功能亢进未治疗者及甲状腺功能低下病人诊断符合率可在96%以上。TBG浓度及其结合力改变(如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合征等)可使T4浓度发生变化。
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三碘甲状原氨酸测定(triiodothyronine, T3)
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T3由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,是诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。相关项目:甲状腺素测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,反三碘甲腺原氨酸测定、促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)0.89~2.44nmol/L。
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[临床意义]增高:见于甲状腺功能亢进、T3型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺素结合球蛋白(TBG)血症。减低:见于甲状腺功能减退、低TBG血症以及急性和亚急性疾病。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。T3除在甲状腺内合成外,主要是由外周组织中的T4转换而来。血清T3浓度较T4低得多,但它的生理作用却比T4强数倍。
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反三碘甲腺原氨酸测定(reverse triiodothyroxine, r-T3)
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r-T3为T4在外周组织脱碘的产物,虽生物活性很低,但其代谢慢,血清浓度男女间无差异。临床常用以检测甲状腺功能。相关项目:甲状腺素测定、三碘甲腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)200~640ng/L。
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[临床意义]增高:见于甲状腺功能亢进、老年人、饥饿、应激及许多全身性疾病如营养不良、重症肝炎、肾病。药物如丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、胆道造影剂影响。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。检测r-T3用于甲状腺功能紊乱的诊断及疗效评估。
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游离甲状腺素测定(free thyroxine, FT4)
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FT4甲状腺素游离形式,主要用于甲状腺的功能的判断。相关项目:甲状腺素测定、三碘甲腺原氨酸测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,反三碘甲腺原氨酸测定、促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)9.01~19.047pmol/L。
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