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我同时有好消息和坏消息要宣布，首先宣布坏消息。恐怕癌细胞并不像我们所希望的那样，仅局限在一个器官部位。[9]
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癌细胞扩散到了你的胃部、结肠、淋巴结以及腹腔内表皮，我们需要进一步的检查来判断是否扩散到了其他部位，这能够很快得到结果，以便于我们迅速制定下一步的治疗计划。希望你能够明白，你并不是孤军奋战，有我们陪你面对这一切。[10]
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我知道，此时你一定有很多话想说，但还是让我们先来听一下好消息。好消息是，一部分被诊断为相同病症的患者成功获救，而且发现存在一定的预兆来判断哪些患者可能摆脱病魔。人体具有自愈功能，在生病时能够进行自我修复，而且我们有确切的证据证明，那些关爱自己的身心和信念、保持积极态度、坚信能够康复的人们更可能被治愈。对于你而言，我们保持乐观积极的态度非常重要，你的身心需要尽可能放松，因为只有在这种状态下，你才能够战胜癌症。
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我希望你明白，我相信你很有可能从癌症中康复，我也将陪你走过每一个治疗阶段。我们将在明天具体讨论治疗方案，并花上一些时间与你的家人进行探讨。在我进行下一个手术之前，你有没有不清楚的地方想要问我？[11]
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我明天早上的第一件事就是与你探讨病情，如果在此期间你有任何紧急的问题，请直接给我打电话，不要感到有压力。这是我的电话号码，以便你需要联系我。我知道，这不是你想要听到的，但请求你，千万不要放弃希望。我相信存在奇迹，你就很可能是下一个奇迹。
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想象一下，你在进行了这两个对话之后感受会有多么地不同。第一个医生很可能让你有压力、心里没底、感到郁闷；然而第二个医生很可能让你感到备受支持、充满希望，他跟你进行了深入的交流，从而使你的身心放松。
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作为医护人员，我认为，不断探讨怎样帮助患者保持积极信念、去除消极想法是我们的责任，因为这样可以限制压力反应、激发放松反应，帮助身体自我治疗，阻止疾病的进一步肆虐。也许这种关爱和人性的服务比药物或手术更具功效。也许只需要我们每天多花上几分钟，以一种帮助治疗的方式告知不幸的消息，但其结果会发生彻底的变化。
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医者自医
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当医护专家为照顾他人留下空间时，我们为患者进行自我疗愈提供了理想的环境。但通常情况下，我们犯了一个错误，寄希望于从一个爱的耗尽区获得治愈的力量来为他人服务。作为医生，我们被教导要牺牲自己的意愿来服务他人。我们睡眠不足、饮食较差、无心打理人际关系、不会照顾自己，封闭了那颗进行自我关爱的心，最终在身体上、心理上都相当不健康。当医生或其他医护人员变得热情耗尽时，希望的甘泉逐渐干涸，真正的治愈也荡然无存。我们是如此精疲力竭，我们感到受到了迫害，最终表现得像坏人那样对待我们的患者，因为我们的身心都已被掏空。
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如果我会魔法，能够改变医疗系统的一件事，我将改变这种疯狂的想法：为了成为好的医疗工作者，我们必须以自己的健康为代价。当我们无物可给时，想对患者全身心地投入、向他们敞开心扉、为他们做好服务工作只是一句空话。如果医生能够成为自我关爱的典范，也许可以身体力行地教会患者，整个医疗体系也许会发生根本的转变。如果治疗师首先能够进行自我疗愈，使我们能够身心健康地提供服务和关爱，我们才有可能治愈全世界。
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治疗师提升疗效的15种方法
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进行自我疗愈不是一件容易事，没人应该独自面对这一切。作为医护人员，我们可以施以妙手、挽救他人生命，但我们若是不能进行有效的自我疗愈以便让我们能够全力向患者提供关爱，我们就会使患者缺少可持续的精神力量而无法求得彻底康复。
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《解剖疾病》（Anatomy of an Illness）一书的作者诺曼·卡曾斯（Norman Cousins）对此深有感触。他曾被诊断出患有退行性胶原蛋白强直性脊柱炎（degenerative collagen disorder ankylosing spondylitis），但他坚信，若他离开医院、大量服用维生素C、保持心情愉悦，而不是依赖消炎药、止痛药和麻醉剂，就能够阻止病情进一步恶化。幸运的是，他的医生正是他相互尊重的合作伙伴，也对他的决定保持赞同。
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在《解剖疾病》一书中，卡曾斯医生这样写道：“我敢说，我的医生在征服病魔的过程中所起到的主要作用是，鼓励我相信，我在整个医疗过程中都是一位值得尊重的合作伙伴。”
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补充和替代疗法的安慰剂作用
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悉心照料解释了为什么患者在进行补充和替代疗法治疗时，常会感到明显的病情好转。所谓的补充和替代疗法方法包括：针灸、中医、顺势疗法、草药、脊椎按摩疗法以及其他形式的物理疗法（modality）。然而，这些治疗方法通常在对照循证医学原则时表现得“没有疗效”，换句话说，它们被认为是安慰剂。我相信很多这类治疗方法并未在存在安慰剂对照组的临床试验中经受住考验的原因是，即使是假针灸，只要照料得当，也能够获得与真正针灸相同的疗效。这是因为，正如凯普查克在前文中描述的那样，针灸的重点并不“在于针本身”。这两种针灸治疗都能够触发放松反应，使人减轻压力。归根到底，这是一件好事！
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若西药体系在大部分情况下按照相同的方式运行，会是怎样呢？在很多情况下，特别是在治疗“慢性”病时，我们所提供的关爱和慰藉对患者的身心健康的影响也许与药品摄入同样有意义。
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请注意，在这里，我并没有讨论补充和替代疗法是否有效。若你的病患在采用顺势疗法后病症神奇地消失了，或者你是一个能量治疗师，观察到患者的自发康复，我并没有质疑这些疗法的实际功效。事实上，我认为，有很多妙手回春的实例目前尚无法解释，科学研究并没有弄清各种形式的医疗手段究竟是怎样发挥作用的。
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与其对这些疗法嗤之以鼻，我更倾向于认为，这些非传统疗法之所以有时不起作用，可能是因为它们需要结合对疗法的积极信念、治疗师的悉心照料及其激发的放松反应，方能发挥出其既定疗效。也许这些疗法事实上是相当高效的，但并不是以我们通常所预期的方式达成这一目标。
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现在我想提供的建议是，既然我们的初衷都是为了促进患者的健康，不管是采用常规药物、手术或是补充和替代疗法，这些手段也许都需要通过心理作用来发挥疗效。我们已经证明，很多常规的医疗手段并不比安慰剂更具功效，当然也有很多证据证明其疗效显著。这表明，有些常规疗法相对于仅仅保持积极信念和进行悉心呵护，确实能够起到更显著的治疗效果。然而，大多数补充和替代疗法之所以能够发挥作用，似乎是因为积极信念、悉心照料及其触发的积极生理反应，即使这些不是其起作用的全部原因，也是主要因素。
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这到底是真实的疗效还是治疗手段触发的放松反应
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事实表明，真正的针灸不一定就比假针灸更有效。尽管有些临床针灸实例证明真正的针灸更具成效，但大多数情况下并非如此。当患者被随机分组接受真正的针灸[12]或是假针灸[13]，很多接受真正针灸的患者感到好转，但接受假针灸的患者同样如此。尽管人们相信这与正确的施针位置有关，但若针灸起作用更大程度上是与针灸师而不是与针灸技术有关呢？
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研究结果表明，顺势疗法也许并不比安慰剂更具疗效，尽管众多临床数据之间相互矛盾。顺势疗法的原理基于这样一种假设：若存在某种物质对应健康人体内某种疾病的特定症状，那么只需要很小的剂量，就能够治愈患者的对应病症。荷兰的林堡大学（University of Limburg）对107个顺势疗法临床案例进行了元分析，他们得出结论，根据临床数据显示的趋势，顺势疗法也许比安慰剂更具疗效，值得进行深入研究，这一结果被发表于《英国医学杂志》。但是，一个更大规模、设计更加严谨的数据元分析对110个顺势疗法临床案例和110个对应的常规疗法案例进行了研究，这项研究由瑞士的伯尔尼大学（Uni-versity of Bern）主导，证明顺势疗法基本上没有超出安慰剂的疗效，这一结论发表于《柳叶刀》。面对这样相互矛盾的结论，我更倾向于这样的说法：具有治疗作用的并不是顺势疗法，而是顺势治疗师。
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